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关键词：针灸；顽固性面瘫；药物治疗
中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）05-0074-01
面瘫是一种临床常见病，主要特征为面部表情肌群的运动功能障碍，主要临床症状为口眼向一侧歪斜，患者无法完成闭眼、抬眉、鼓腮等动作，故又称为“口僻”“口眼歪斜”，与西医学的面神经麻痹相当[1]。面瘫在一定程度上对患者的面部形象造成损害.同时大多数患者对该病缺乏足够的认识，患病初期往往感到茫然.发生延误治疗或治疗措施不当，进而导致顽固性面瘫.大部分患者同时伴有舌前味觉减退、耳后部位疼痛、眼睛干涩及听觉功能受影响等诸多合并症[2]。2011年1月～2014年10月本院采用针灸治疗顽固性面瘫患者，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年1月—2014年10月所收治的顽固性面瘫患者116例，其中，男74例，女42例；年龄27～66岁，平均（37.5±8.6）岁；病程2～7个月，平均（4.7±2.3）个月。将116例患者随机分为治疗组和对照组，每组各58例。中医诊断标准[3]：依据《现代中医临床诊断学》中“口僻”的诊断标准；西医诊断标准[4]：依据《神经病学》中周围性面神经麻痹的诊断标准。2组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组在最初3 d：每日静脉滴注地塞米松10 mg；用药3d后根据患者的病情逐渐减少药量，10 d后停止用药；肌内注射维生素B1和维生素B12针，计量分别为100 mg和1 mg，每日1次。
1.2.2治疗组治疗组在药物治疗的同时采用针灸治疗。取局部面瘫侧穴位：阳白、四白、合谷、太冲、颧髎、颊车、地仓、翳风。选择0.25 mm×40 mm毫针，均行提插捻转手法，以局部感觉酸胀时为佳。每次留针30 min，每日1次，10天为1个疗程，疗程结束后休息4天。2组治疗3个疗程后统计疗效。
1.3疗效评定标准根据《中医诊疗规范》及日本面神经研究会中关于面神经功能评价疗效相关规定制定[5]。①治愈：临床症状消失，患者外观正常，检查无异常，面神经功能评价积分≥36分。②显效：外观基本正常，耸鼻或鼓腮稍有不适，面神经功能评价积分32～34分。③有效：症状稍有好转，外观稍有改善，面神经功能评价积分24～30分。④无效：症状无改善，面神经功能积分≤22分。
1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1。
3讨论
面瘫是临床上一种常见的疾病，可在任何年龄发病，但20～40岁较常见，部分患者由于该病的特殊性及失治误治，病情迁延难愈，最终发展为顽固性面瘫，对患者心身健康产生严重影响。有关面瘫的病因尚不十分清楚，各国医学界对其发病机理及防治的研究一直十分关注。祖国医学认为，面瘫是由于患者的正气比较虚弱，因此，风寒之邪可以入侵经脉，导致气血闭阻，肌肉失去营养从而发病。在治疗顽固性面瘫上应该本着扶正祛邪、温经通络以及活血化瘀为主要的原则。阳白穴可以疏风明目、通经活络；颊车、颧髎以及地仓能够使得患者的口角歪斜症状得到有效的改善；翳风穴具有牵正口僻、聪耳消肿的作用；合谷属阳调气，太冲属阴养血，两个穴位联合应用称为“开四关”，能够起到显著的调补气血、平衡阴阳的作用；四白穴可以疏风明目、通经活络。诸穴共同施针既可以有效的补益气血以、疏通经络，还可以补虚泻实、调节平衡[6]。面瘫后遗症期患者由于病程比较长，因此，在治疗上应对标本兼顾，整体调节，才能取得比较显著的治疗效果。综上所述，现代医学承袭古代针灸疗法，与西医治疗相结合，充分发挥中西医各自的优势，针对病程较长的患者，在最大程度上提高了顽固性面瘫患者的治愈率，在临床应用，效果显著。参考文献：
[1]王宏伟，文新，魏清琳，等.百会灸治疗顽固性面瘫及其对免疫球蛋白的影响[J].中国针灸，2013，33（4）：306-308.
[2]黎明，杨翊翔，谢娟.针灸在顽固性面瘫治疗中的效果观察[J].中国医药导报，201 2，9（1）：96-99.
[3]朱文峰，何清湖.现代中医临床诊断学[M].北京：人民卫生出版社.2003：499.
[4]王维治，罗祖明.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：90-91.
[5]阎孝诚.中医诊疗常规[M].北京：中医古籍出版社.1989：257.
[6]曹文忠，赵辉，张志国，等.针刺合“三重法”治疗顽固性面瘫199例[J].中国针灸，2012，32（4）：339-440.
（收稿日期：2015-03-10）
中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）05-0074-01
面瘫是一种临床常见病，主要特征为面部表情肌群的运动功能障碍，主要临床症状为口眼向一侧歪斜，患者无法完成闭眼、抬眉、鼓腮等动作，故又称为“口僻”“口眼歪斜”，与西医学的面神经麻痹相当[1]。面瘫在一定程度上对患者的面部形象造成损害.同时大多数患者对该病缺乏足够的认识，患病初期往往感到茫然.发生延误治疗或治疗措施不当，进而导致顽固性面瘫.大部分患者同时伴有舌前味觉减退、耳后部位疼痛、眼睛干涩及听觉功能受影响等诸多合并症[2]。2011年1月～2014年10月本院采用针灸治疗顽固性面瘫患者，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年1月—2014年10月所收治的顽固性面瘫患者116例，其中，男74例，女42例；年龄27～66岁，平均（37.5±8.6）岁；病程2～7个月，平均（4.7±2.3）个月。将116例患者随机分为治疗组和对照组，每组各58例。中医诊断标准[3]：依据《现代中医临床诊断学》中“口僻”的诊断标准；西医诊断标准[4]：依据《神经病学》中周围性面神经麻痹的诊断标准。2组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组在最初3 d：每日静脉滴注地塞米松10 mg；用药3d后根据患者的病情逐渐减少药量，10 d后停止用药；肌内注射维生素B1和维生素B12针，计量分别为100 mg和1 mg，每日1次。
1.2.2治疗组治疗组在药物治疗的同时采用针灸治疗。取局部面瘫侧穴位：阳白、四白、合谷、太冲、颧髎、颊车、地仓、翳风。选择0.25 mm×40 mm毫针，均行提插捻转手法，以局部感觉酸胀时为佳。每次留针30 min，每日1次，10天为1个疗程，疗程结束后休息4天。2组治疗3个疗程后统计疗效。
1.3疗效评定标准根据《中医诊疗规范》及日本面神经研究会中关于面神经功能评价疗效相关规定制定[5]。①治愈：临床症状消失，患者外观正常，检查无异常，面神经功能评价积分≥36分。②显效：外观基本正常，耸鼻或鼓腮稍有不适，面神经功能评价积分32～34分。③有效：症状稍有好转，外观稍有改善，面神经功能评价积分24～30分。④无效：症状无改善，面神经功能积分≤22分。
1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1。
3讨论
面瘫是临床上一种常见的疾病，可在任何年龄发病，但20～40岁较常见，部分患者由于该病的特殊性及失治误治，病情迁延难愈，最终发展为顽固性面瘫，对患者心身健康产生严重影响。有关面瘫的病因尚不十分清楚，各国医学界对其发病机理及防治的研究一直十分关注。祖国医学认为，面瘫是由于患者的正气比较虚弱，因此，风寒之邪可以入侵经脉，导致气血闭阻，肌肉失去营养从而发病。在治疗顽固性面瘫上应该本着扶正祛邪、温经通络以及活血化瘀为主要的原则。阳白穴可以疏风明目、通经活络；颊车、颧髎以及地仓能够使得患者的口角歪斜症状得到有效的改善；翳风穴具有牵正口僻、聪耳消肿的作用；合谷属阳调气，太冲属阴养血，两个穴位联合应用称为“开四关”，能够起到显著的调补气血、平衡阴阳的作用；四白穴可以疏风明目、通经活络。诸穴共同施针既可以有效的补益气血以、疏通经络，还可以补虚泻实、调节平衡[6]。面瘫后遗症期患者由于病程比较长，因此，在治疗上应对标本兼顾，整体调节，才能取得比较显著的治疗效果。综上所述，现代医学承袭古代针灸疗法，与西医治疗相结合，充分发挥中西医各自的优势，针对病程较长的患者，在最大程度上提高了顽固性面瘫患者的治愈率，在临床应用，效果显著。参考文献：
[1]王宏伟，文新，魏清琳，等.百会灸治疗顽固性面瘫及其对免疫球蛋白的影响[J].中国针灸，2013，33（4）：306-308.
[2]黎明，杨翊翔，谢娟.针灸在顽固性面瘫治疗中的效果观察[J].中国医药导报，201 2，9（1）：96-99.
[3]朱文峰，何清湖.现代中医临床诊断学[M].北京：人民卫生出版社.2003：499.
[4]王维治，罗祖明.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：90-91.
[5]阎孝诚.中医诊疗常规[M].北京：中医古籍出版社.1989：257.
[6]曹文忠，赵辉，张志国，等.针刺合“三重法”治疗顽固性面瘫199例[J].中国针灸，2012，32（4）：339-440.
（收稿日期：2015-03-10）