目的了解湖南省15岁及以上严重精神障碍患者在国家重性精神障碍管理治疗项目中的诊断可靠性。方法于2015年2—6月,采用多阶段、分层、整群抽样的方法,针对湖南省14个市包括123个县区72 999名15岁及以上社区常住人群开展严重精神障碍患者流行病学调查,以现场流行病学调查发现的720例严重精神障碍患者的诊断结果为金标准,评价国家重性精神障碍管理治疗项目中湖南省患者诊断结果的一致性。结果 720例患者中目前已纳入国家重性精神障碍管理治疗项目中的有349例(48.5%),其中345例患者在项目中被确诊为严重精神障碍,严重精神障碍患者识别率为47.9%(345/720)。国家重性精神障碍管理治疗项目中的严重精神障碍诊断符合率为39.4%(284/720),其中精神分裂症、偏执性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞的诊断符合率分别为50.6%(273/539)、0、2.7%(2/75)、12.5%(1/8)、16.7%(4/24)、6.2%(4/64)。湖南省各地区严重精神障碍的诊断符合率比较,差异无统计学意义(χ~2=16.83,P=0.21)。结论湖南省严重精神障碍患者管理率和诊断符合率有待提高,不同地区诊断符合率差别不高。国家重性精神障碍管理治疗项目除提高社区患者的管理率外,诊断可靠性也亟待提高。