【摘 要】
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目的 探讨骨髓增生异常综合征伴多系病态造血(MDS-MLD)外周血常规和骨髓象特点,并分析T淋巴细胞亚群情况,为临床诊疗提供依据.方法 选取中国中医科学院西苑医院2021-01-01-10-30确诊的MDS-MLD患者27例和健康体检者8名,用流式细胞仪检测外周血常规中Th1、Th2、Th17和Treg淋巴细胞比例,采用独立样本t、单因素方差和非参数检验分析2组之间T淋巴亚群差异,并收集MDS-MLD患者入组时骨髓形态学和细胞遗传学信息.结果(1)MDS-MLD患者外周血三系减少,平均红细胞体积(MCV)
【机 构】
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中国中医科学院西苑医院血液科,北京 100091
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目的 探讨骨髓增生异常综合征伴多系病态造血(MDS-MLD)外周血常规和骨髓象特点,并分析T淋巴细胞亚群情况,为临床诊疗提供依据.方法 选取中国中医科学院西苑医院2021-01-01-10-30确诊的MDS-MLD患者27例和健康体检者8名,用流式细胞仪检测外周血常规中Th1、Th2、Th17和Treg淋巴细胞比例,采用独立样本t、单因素方差和非参数检验分析2组之间T淋巴亚群差异,并收集MDS-MLD患者入组时骨髓形态学和细胞遗传学信息.结果(1)MDS-MLD患者外周血三系减少,平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW-CV)增高,骨髓粒系24例(88.89％)、红系18例(66.67％)和巨核细胞改变9例(33.33％)均可见形态异常,有3例(11.11％)染色体异常;(2)MDS-MLD患者Th1细胞(t=2.931,P=0.006)、Th17细胞(Z=-2.848,P=0.004)和Th1/Th2水平(Z=-2.556,P=0.011)均高于健康人群;(3)MDS-MLD较低危组Th1细胞(Hc=9.169,P=0.007)、Th17细胞(Hc=8.171,P=0.027)和Th1/Th2水平(Hc=7.484,P=0.019)高于健康人群,较高危组Th17细胞(Hc=8.171,P=0.033)高于健康人群,而2个危度层相比各T淋巴亚群间差异均无统计学意义;(4)MDS-MLD患者中有输血依赖的10例(37.04％),较其他患者这类患者Th17细胞(t=-2.870,P=0.008)和Th17/Treg水平(Z=-3.616,P<0.001)增高,Treg细胞水平减低,t=2.503,P=0.019;(5)低增生性MDS 5例(18.52％),较其他患者Th17细胞(Z=-3.059,P=0.002)和Th17/Treg水平(Z=-2.466,P=0.014)增高;(6)再生障碍性贫血(AA)继发MDS-MLD 13例(48.15％),较原发性MDS-MLD Th17细胞增高,Z=2.241,P=0.034.结论 MDS-MLD患者中T淋巴细胞亚群失衡,免疫亢进在疾病发病中具有重要作用.此外,对于输血依赖性MDS、低增生性MDS及AA继发MDS的临床诊疗,Th17细胞淋巴亚群具有一定意义.
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