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【摘要】目的：了解急性脑血管病时合并继发性的心肌损伤的情况，以便研究血清肌钙蛋白T在急性脑血管病中的临床应用。方法：对99例急性脑血管病患者，入院24小时内行cTnT的测定。分析其cTnT结果的构成比，以及不同cTnT结果组的死亡率。结果：cTnT升高的24例，占24%，正常的75例，占76%。eTnT升高组24例患者中8例死亡，死亡率为33.3%，cTnT正常组75例患者中11例死亡，死亡率14.7%。结论：cTnT的检查，有利于发现急性脑血管病时合并的心肌损伤，对预防脑心综合征，改善患者预后有一定的临床应用价值。
【关键词】肌钙蛋白T；急性脑血管病；血清
中图分类号：R6 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-084-01
急性脑血管病（Acute cerebrovascular disease）是一组急性起病的脑部血管循环障碍的疾病，这组疾病包括缺血性脑梗塞，脑血管突然血栓形成，脑血管破裂产生脑溢血等，患者常伴有各种神经系统症状，也容易合并继发性的心肌损伤，出现以心脏功能紊乱和心电活动改变的脑心综合征。一旦出现脑心综合征，将严重影响患者的预后，加重患者病情的同时极大的增加了患者的死亡几率。所以对患有脑血管病的患者，注重加强心肌损伤的提前筛查和检测就显得十分重要。相关文献显示，脑血管病变患者的肌酸激酶同工酶的活性是增高的，近来一些研究也发现，10%-27%急性脑梗死患者血清肌钙蛋白含量升高，大量研究资料也表明，血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）对心肌损伤的敏感度和特异度都较高[1]。因此本研究主要通过观察脑出血、脑梗死患者血清中cTnT水平的变化，进一步了解急性脑血管病时合并继发性的心肌损伤的情况，以便研究血清肌钙蛋白T在急性脑血管病中的临床应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年5月住院治疗急性脑血管病患者99例，男性59例，女性40例，年龄41-86岁。其中脑出血24例，脑梗死75例。
1.2 诊断标准 1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[2]。
1.3 仪器与方法 cTnT的测定选取罗氏411电化学发光仪及原装配套的试剂盒进行分析。患者入院24小时内抽取静脉血进行cTnT的测定。
1.4 纳入与排除标准 符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，均经头颅CT证实，排除既往有严重心脏疾病的患者纳入研究。
2 结果
2.1 纳入研究的99例患者入院24小时内行cTnT检查，其中检查结果显示其中cTnT升高的24例，占24%。cTnT正常的75例，占76%。
2.2 在24例cTnT升高患者中，有8例死亡，死亡率为33.3%，75例cTnT正常患者，有11例死亡，死亡率为14.7%。见表1
3 讨论
脑心综合征是急性脑血管病合并继发性的心肌损伤，出现以心脏功能紊乱和心电活动改变的一种并发症。脑心综合征的出现，严重的影响了急性脑血管病的预后，加重患者病情的同时极大的增加了患者的死亡几率，因此对急性脑血管病的患者进行提前筛查，提早发现和治疗心肌损伤，预防脑心综合征的出现，对改善预后和降低死亡率是十分重要的。对于心肌损伤的检查，有别传统生化检查的心肌酶项目，cTnT是一种灵敏度和特异度都较高的心肌损伤监测指标[3-4]，cTnT在正常血清中的含量较低，当心肌缺血损伤时，即便是微小的损伤，也可以引起血清中cTnT含量升高[5]，在发生心源性胸痛3到4小时后，即可检测出TnT，并且检测期可长达14天左右。所以因为其灵敏度高，发病后出现时间早，持续时间长，特异性交叉等原因，临床上检测cTnT对于诊断心肌缺血，急性心肌梗死，微小面积心肌损伤等具有重要意义，cTnT被认为是优于传统心肌酶的检查项目[6]。因此在本研究中笔者选择主要通过观察脑出血、脑梗死患者血清中cTnT水平的变化，进一步了解急性脑血管病时合并继发性的心肌损伤的情况，以便研究血清肌钙蛋白T在急性脑血管病中的临床应用。本研究结果99例急性脑血管病患者入院24小时内行cTnT检查，其中cTnT升高的24例，占24%，正常的75例，占76%，雖然cTnT升高患者比例低于相关研究报道，但是从该比例可以看到，急性脑血管病时易于发生心肌损伤，使得cTnT检查结果增高。另外在24例cTnT升高患者中，有8例死亡，死亡率为33.3%，75例cTnT正常患者，有11例死亡，死亡率为14.7%。从该结果我们可以看到急性脑血管病的患者出现cTnT升高的死亡率（33.3%）是明显高于cTnT正常的死亡率（14.7%）的，这符合脑心综合征出现时，严重的影响了急性脑血管病的预后，增加了患者的死亡几率。由此可见cTnT检测作为急性脑血管病患者心肌损伤的检查是较为理想的筛查项目，cT-nT的检查有利于发现急性脑血管病时合并的心肌损伤，对预防脑心综合征，改善患者预后有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]陆婷婷，刘莎，谭畅畅，等.血清cTnT、Hcy、hs-CRP水平与心脑血管事件危险的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（10）：1203-1205.
[2]中华神经科学会全国第四届脑血管病学术会议.脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1999，29（6）：379-381.
[3]文业华.cTnT及hs-cTnT检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值评价[J].国际检验医学杂志，2012，33（6）：700-701.
[4]张海英，罗刚.肌钙蛋白对不稳定型心绞痛近期预价[J].中国实用内科杂志，2001，5（1）：85-87.
[5]息子新，钟秋莉，李秋梅.cTnT在急性心肌梗死诊断中的价值.[J].中国医疗前沿，2009，4（6）：38-40.
[6]董生玫，康曼丽.甲状腺素与心血管疾病[J].国外医学心血管疾病分册，2000，37（4）：199-201.
【关键词】肌钙蛋白T；急性脑血管病；血清
中图分类号：R6 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-084-01
急性脑血管病（Acute cerebrovascular disease）是一组急性起病的脑部血管循环障碍的疾病，这组疾病包括缺血性脑梗塞，脑血管突然血栓形成，脑血管破裂产生脑溢血等，患者常伴有各种神经系统症状，也容易合并继发性的心肌损伤，出现以心脏功能紊乱和心电活动改变的脑心综合征。一旦出现脑心综合征，将严重影响患者的预后，加重患者病情的同时极大的增加了患者的死亡几率。所以对患有脑血管病的患者，注重加强心肌损伤的提前筛查和检测就显得十分重要。相关文献显示，脑血管病变患者的肌酸激酶同工酶的活性是增高的，近来一些研究也发现，10%-27%急性脑梗死患者血清肌钙蛋白含量升高，大量研究资料也表明，血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）对心肌损伤的敏感度和特异度都较高[1]。因此本研究主要通过观察脑出血、脑梗死患者血清中cTnT水平的变化，进一步了解急性脑血管病时合并继发性的心肌损伤的情况，以便研究血清肌钙蛋白T在急性脑血管病中的临床应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年5月住院治疗急性脑血管病患者99例，男性59例，女性40例，年龄41-86岁。其中脑出血24例，脑梗死75例。
1.2 诊断标准 1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[2]。
1.3 仪器与方法 cTnT的测定选取罗氏411电化学发光仪及原装配套的试剂盒进行分析。患者入院24小时内抽取静脉血进行cTnT的测定。
1.4 纳入与排除标准 符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，均经头颅CT证实，排除既往有严重心脏疾病的患者纳入研究。
2 结果
2.1 纳入研究的99例患者入院24小时内行cTnT检查，其中检查结果显示其中cTnT升高的24例，占24%。cTnT正常的75例，占76%。
2.2 在24例cTnT升高患者中，有8例死亡，死亡率为33.3%，75例cTnT正常患者，有11例死亡，死亡率为14.7%。见表1
3 讨论
脑心综合征是急性脑血管病合并继发性的心肌损伤，出现以心脏功能紊乱和心电活动改变的一种并发症。脑心综合征的出现，严重的影响了急性脑血管病的预后，加重患者病情的同时极大的增加了患者的死亡几率，因此对急性脑血管病的患者进行提前筛查，提早发现和治疗心肌损伤，预防脑心综合征的出现，对改善预后和降低死亡率是十分重要的。对于心肌损伤的检查，有别传统生化检查的心肌酶项目，cTnT是一种灵敏度和特异度都较高的心肌损伤监测指标[3-4]，cTnT在正常血清中的含量较低，当心肌缺血损伤时，即便是微小的损伤，也可以引起血清中cTnT含量升高[5]，在发生心源性胸痛3到4小时后，即可检测出TnT，并且检测期可长达14天左右。所以因为其灵敏度高，发病后出现时间早，持续时间长，特异性交叉等原因，临床上检测cTnT对于诊断心肌缺血，急性心肌梗死，微小面积心肌损伤等具有重要意义，cTnT被认为是优于传统心肌酶的检查项目[6]。因此在本研究中笔者选择主要通过观察脑出血、脑梗死患者血清中cTnT水平的变化，进一步了解急性脑血管病时合并继发性的心肌损伤的情况，以便研究血清肌钙蛋白T在急性脑血管病中的临床应用。本研究结果99例急性脑血管病患者入院24小时内行cTnT检查，其中cTnT升高的24例，占24%，正常的75例，占76%，雖然cTnT升高患者比例低于相关研究报道，但是从该比例可以看到，急性脑血管病时易于发生心肌损伤，使得cTnT检查结果增高。另外在24例cTnT升高患者中，有8例死亡，死亡率为33.3%，75例cTnT正常患者，有11例死亡，死亡率为14.7%。从该结果我们可以看到急性脑血管病的患者出现cTnT升高的死亡率（33.3%）是明显高于cTnT正常的死亡率（14.7%）的，这符合脑心综合征出现时，严重的影响了急性脑血管病的预后，增加了患者的死亡几率。由此可见cTnT检测作为急性脑血管病患者心肌损伤的检查是较为理想的筛查项目，cT-nT的检查有利于发现急性脑血管病时合并的心肌损伤，对预防脑心综合征，改善患者预后有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]陆婷婷，刘莎，谭畅畅，等.血清cTnT、Hcy、hs-CRP水平与心脑血管事件危险的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（10）：1203-1205.
[2]中华神经科学会全国第四届脑血管病学术会议.脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1999，29（6）：379-381.
[3]文业华.cTnT及hs-cTnT检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值评价[J].国际检验医学杂志，2012，33（6）：700-701.
[4]张海英，罗刚.肌钙蛋白对不稳定型心绞痛近期预价[J].中国实用内科杂志，2001，5（1）：85-87.
[5]息子新，钟秋莉，李秋梅.cTnT在急性心肌梗死诊断中的价值.[J].中国医疗前沿，2009，4（6）：38-40.
[6]董生玫，康曼丽.甲状腺素与心血管疾病[J].国外医学心血管疾病分册，2000，37（4）：199-201.