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目的
了解肺功能检测在农村社区的应用现状及其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区诊断的影响。
方法以北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心管辖的60岁以上的老年人口为研究对象开展横断面调查，经整群随机抽样，对4个行政村共708名进行问卷调查和肺功能检测。支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%者，行COPD确诊。
结果确诊COPD患者96例，COPD患病率为13.56%(95%CI：11.04%～14.08%)，但其中仅有8例(8/96，8.33%)曾经接受过肺功能检测；708名老人中仅有34名(4.80%)曾经接受过肺功能检测。对可能影响既往接受过肺功能检测的因素进行多元logistic回归分析，显示有支气管炎病史者更倾向于主动寻求肺功能检测，OR值及其95%CI为5.39(2.20～13.19)。对COPD患者与对照人群的logistic回归分析则显示，年龄、吸烟(累积吸烟超过100支或5包)以及喘息发作的OR值及其95%CI分别为1.32(1.11～1.57)、2.12(1.17～3.84)和6.57(3.30～13.10)。
结论我国农村社区肺功能检测应用严重不足，导致老年人中的COPD在社区慢性病管理中被漏诊。建议社区医生对于老年人群，吸烟者和有喘息发作者给予足够重视，有针对性开展肺功能检测，早期诊断COPD，并加强对其管理。