给降压药分类做个“减法”

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  相关数据显示,在我国接受降压治疗的患者中,有约75%患者的血压没有达到控制目标。那么,降压药到底应该怎样使用?常见的不合理用药习惯又有哪些?在这里,我们不去阐述降压药冗杂的分类,而是用另外一种方式简单明了地告诉大家,你正在使用的降压药,究竟适不适合你。
  常见的不合理用药习惯
  早期合理使用降压药物达标后,可以减少一半脑梗、一半心衰,以及1/3的冠心病心梗。不合理用药一方面对保护心脑肾血管不利,未能有效防止心脑血管病;另一方面可引起死亡等严重不良反应。常见的不合理用药习惯有:
  医生方面:
  “药不对人”:药缺乏针对性,选药缺乏循证医学证据。
  “人不对药”:剂量忽大忽小,降压不平稳;联合用药不合适,正作用抵消,副作用叠加;用药时间未掌握好;年轻病人、高危病人未强化治疗,年老体弱者、低危者过度用药。
  病人方面:
  血压高但无症状,就认为不要紧,不服药;
  服药后血压下降至正常就停用,不坚持天天服药,造成血压忽高忽低波动;
  只要能降血压就行,刚发现者用点“低档”药,等病重了再用好药;
  血压降至正常就减药,突发升高临时加药;
  要么不重视药物副作用,要么过分恐惧药物说明书上的不良反应。
  在这里提醒大家:不良反应毕竟是小概率、不严重的,不要过分担心。只要规范用药、定期复查,一般可避免严重不良反应。
  给降压药分类做个“减法”
  在我国,常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂(如倍他乐克)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如卡托普利)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂(CCB,如络活喜)等五大类。可能你会觉得这些药看上去太复杂,那么我们在这里重新梳理一下:
  简化分为三大类
  通常所说的五大类降压药记起来较为复杂,我们这里把它们简化为三大类:
  钙拮抗剂(CCB)、RAS拮抗剂及利尿剂。β阻滞剂由于降压幅度较小,不适合单独降压,最适合用于高血压合并心衰、心梗、冠心病心绞痛、心肌病、以及各种心率过快的情况等。
  2个“最佳主角”
  降压药的两大类主药为钙拮抗剂与RAS拮抗剂。如果进行降压药界的“奥斯卡”评奖,则这两类药是最佳主角。
  钙拮抗剂(CCB):没有强制禁忌证。推荐用于脑卒中、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、妊娠妇女、黑人高血压、肌酐(
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