【摘 要】
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目的 分析肾脏移植患者术后感染的病原菌分布、耐药性及危险因素,为临床诊治提供依据。方法 选取2019年3月至2022年3月某院收治的168例肾脏移植患者作为研究对象,根据术后有无感染分为感染组（n=51）和非感染组（n=117）,进行病原菌培养及药敏试验,并收集两组患者的一般资料,采用Logistic回归分析影响肾脏移植后感染的危险因素。结果 168例肾脏移植患者中感染率为30.36%,其中呼吸系
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20210743）；
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目的 分析肾脏移植患者术后感染的病原菌分布、耐药性及危险因素,为临床诊治提供依据。方法 选取2019年3月至2022年3月某院收治的168例肾脏移植患者作为研究对象,根据术后有无感染分为感染组（n=51）和非感染组（n=117）,进行病原菌培养及药敏试验,并收集两组患者的一般资料,采用Logistic回归分析影响肾脏移植后感染的危险因素。结果 168例肾脏移植患者中感染率为30.36%,其中呼吸系统感染占43.14%,泌尿系统感染占33.33%,消化系统感染占15.68%,血液系统感染占7.84%。51例肾脏移植术后感染患者共培养出病原菌68株,其中革兰阴性菌占50.00%,革兰阳性菌占44.12%,真菌占5.88%,革兰阴性菌以铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为多见,分别占17.65%、14.71%、8.82%;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最为多见,分别占16.18%、13.24%。革兰阴性菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高;革兰阳性菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢吡肟的耐药率较高。单因素分析显示,贫血、住院时间≥30 d、血红蛋白＜90 g/L、白蛋白＜30 g/L、留置尿管时间≥4 d是肾脏移植后感染的因素（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析显示,贫血（OR=1.419,95%CI:1.146～1.757）、住院时间≥30 d（OR=1.406,95%CI:1.152～1.718）、血红蛋白＜90 g/L（OR=1.426,95%CI:1.136～1.790）、白蛋白＜30 g/L（OR=1.420,95%CI:1.141～1.769）、留置尿管时间≥4 d（OR=1.433,95%CI:1.162～1.768）是肾脏移植后感染发生的独立危险因素。结论 肾脏移植后感染率较高,易感部位为呼吸系统,主要病原菌为革兰阴性菌,多数细菌对抗生素具有耐药性,临床应加强病原菌监测,并结合药敏试验合理选用抗生素;贫血、住院时间≥30 d、血红蛋白＜90 g/L、白蛋白＜30 g/L、留置尿管时间≥4 d是肾脏移植后感染发生的独立危险因素,临床应对危险因素采取针对性干预,以降低感染率。
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