【摘 要】
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目的探讨首发老年缺血性脑卒中患者发病部位对远期卒中后抑郁(PSD)的预测价值，为早期干预提供依据。方法前瞻性研究，连续入选商丘市第一人民医院神经内科2013年1－7月入院的60岁以上首发缺血性脑卒中患者158例，在发病后2～3年进行PSD与发病部位关系的现状调查，最终完成随访者126例，抑郁的诊断按照精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准，分为卒中抑郁组52例和卒中无抑郁组74例。采用17
【机 构】
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476100 商丘市第一人民医院神经内科,476100 商丘市第一人民医院神经内科,476100 商丘市第一人民医院神经内科,310003 浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科,476100 商丘市第
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目的探讨首发老年缺血性脑卒中患者发病部位对远期卒中后抑郁(PSD)的预测价值，为早期干预提供依据。
方法前瞻性研究，连续入选商丘市第一人民医院神经内科2013年1－7月入院的60岁以上首发缺血性脑卒中患者158例，在发病后2～3年进行PSD与发病部位关系的现状调查，最终完成随访者126例，抑郁的诊断按照精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准，分为卒中抑郁组52例和卒中无抑郁组74例。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对卒中患者进行抑郁程度评价，通过头颅MRI进行卒中病灶定位及计算病灶数目及体积，使用非条件Logistic回归分析对PSD与发病部位的关系进行分析。
结果首发老年缺血性脑卒中患者远期PSD发生率41.3%(52/126例)，其中轻、中、重度抑郁分别为21.4%(27/126例)、12.7%(16/126例)、7.1%(9/126例)。Logistic回归分析结果显示，病变部位中与远期PSD发生的相关性因素包括额叶(OR＝2.824，95%CI：1.189～6.706)、颞叶(OR＝3.579，95%CI：1.233～10.393)脑梗死灶，且额叶梗死较颞叶梗死患者远期PSD程度重(χ2＝6.399，P<0.05)。卒中抑郁组较卒中无抑郁组脑梗死平均体积大(t＝3.271，P<0.05)，平均病灶数目多(t＝3.176，P<0.05)。根据HAMD评分在卒中抑郁组内抑郁程度越重，脑梗死平均体积越大(F＝6.280，P<0.05)、平均病灶数目越多(F＝6.132，P<0.05)。
结论首发老年缺血性脑卒中患者远期PSD的发生受发病部位的影响，额叶、颞叶梗死灶是缺血性脑卒中患者远期PSD发生的独立危险因素，且额叶梗死较颞叶梗死患者抑郁症状重。
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