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【摘 要】 目的：探讨流程管理在乳腺癌手术患者健康教育工作中的应用。方法：全面梳理乳腺癌手术患者术前及术后的健康宣教工作。对各环节的健康宣教内容进行规范，加强对相关医务人员健康宣教的培训，以核心流程、辅助流程和质控流程为指导，促使其采取有效的措施以达到早日康复的目的。结果：患者在住院期间、手术期间及术后康复期间都能对自身疾病状况有一个清晰的认识，消除其紧张恐惧的心理，增强信心，积极配合医务人员。结论：建立一套常规化与个性化相结合的围术期健康教育内容和宣教流程，可有效提高日常医疗护理工作效率和患者满意度，并且能减少风险。
【关键词】 流程管理;乳腺癌;健康宣教
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，乳腺癌发病率、死亡率呈递增趋势，发病率已经跃居中国女性恶性肿瘤之首。治疗引起的副作用及手术造成的形体破坏，使患者产生许多不利于治疗和康复的负性情绪。国内外研究资料表明，有效的健康教育可减轻术后疼痛、降低并发症发生率和缩短住院时间。健康教育是一种治疗因素，可以提高患者的依从性，早日恢复健康;健康教育是消除患者不良精神反应的良方，是解除患者和家属顾虑，满怀信心与疾病作斗争的动力。近年来，临床工作越来越关注健康教育对乳腺癌患者康复、心理疏导的积极作用。本文从乳腺癌手术患者健康宣教的流程规范出发，提出了相关的建议。
1 内容与方法
1.1 管理内容 流程管理是一种以规范的、构造端到端的卓越业务流程为中心，持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法。流程标准的建立是以乳腺癌患者在住院期间、手术期间及术后康复期间接受的医疗护理措施为导向，认真分析健康宣教资料的来源、健康宣教工作的运行情况，制定健康宣教活动的核心流程、辅助流程、质控流程。核心流程，为乳腺癌手术患者接受健康宣教的具体步骤。辅助流程，是在进行各种护理活动时给予相应的指导配合。质控流程，由病房治疗组医师、病房护士组成流程管理小组，负责对核心流程、辅助流程、质控流程进行制定、修改并不断优化。同时，邀请麻醉医师、手术室护士对流程管理过程中的环节质量进行指导。
1.2 管理方法 制定流程管理方法，遵循认识流程-制定、修改流程-建立确定流程-培训、试行流程-运作流程-监督检查-优化流程管理体系-不断学习、创新-再认识、改造流程。
2 实 施
2.1 健康宣教规范流程的建立、运行 患者入院介绍：包括住院的环境、日常有关探视陪护制度、作息、用餐的注意点，还要包括相关主管医生、责任护士的信息。同时，结合患者文化程度、年龄等相关因素进行个性化指导。相关辅助检查的注意事项：待主管医生进行病史询问、完善体格检查后，会根据患者状况，下达医嘱完成各项常规检查、特殊专科检查，为手术做好准备。责任护士则要告知患者相关检查的目的、要求及需要配合的事项。术前准备的相关指导：完善相关术前检查，主管医生明确患者的诊断及所需的手术方式，与患者沟通。而责任护士重点在于对患者术前准备事宜的宣教。进入手术室后的注意事项：做到良好沟通，让患者能够做好相应的心理调适。术后常规护理：手术后患者回到病房，除了对患者做好常规的伤口、体位、饮食及引流管的健康宣教外，还要做好家属的指导工作。术后康复肢体锻炼：乳腺癌根治手术后，根据其切口的愈合情况，责任护士及主管医生要利用各种沟通交流的机会，循序渐进地讲解及示范术后肢体功能锻炼。出院指导：在出院前一天及出院当天，责任护士及主管医生都要对患者后续的康复情况进行健康宣教。
2.2 健康宣教规范流程的培训 科内定期组织各种形式的业务培训，使医护人员能够对患者的健康状态及知识需求进行有效评估，把握治疗护理的关键步骤，采取有效应对措施，并进行监督、检查、反馈。流程管理理论认为，质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的，预防比纠正好。
3 效果评价
3.1 患者的治疗护理得到保障 流程管理避免因随意性、盲目性的教育方式而造成的疏忽和遗漏现象，能够使得患者在住院期间的不同时期，得到有关自身疾病的治疗信息，有效缓解其焦虑不安的情绪，以积极乐观的心态配合治疗护理，促进身心健康[1]。
3.2 患者满意度得到提高 乳腺癌的临床特点决定其治疗护理的复杂性，通过采用相对规范的健康教育路径，提高护理工作质量和患者对临床工作的满意度。
3.3 新入科医护人员工作能力得到提升 流程管理使得临床健康宣教工作处处有指引，各环节有章可循，使得新入科医护人员对健康宣教内容有预见性，可督促医护人员不断学习新知识，以提高其临床实践能力[2]。
4 讨 论
流程管理是一个有严格的工作程序、明确的工作目标的管理模式。它将给患者提供全方位优质的医疗护理服务，关爱其生理、心理、家庭及社会等，引导自我护理理念，由被动接受到主动参与，提高康复效果，减少手术并发症，提高生活质量[3]。
乳腺癌患者缺乏该疾病的相关知识。住院期间，尤其是围手术期间，患者对自身疾病的相关信息有较强的渴求度，且在与医护人员沟通过程中，存在着年龄、文化程度、职业等个体差异。患者相关疾病知识的缺乏程度会影响到患者能否顺利康复及其后续的生活质量。通过健康宣教，与患者有更多的交流，帮助其宣泄疾病引起的负面情绪，有效规避因交流不畅引起的医疗纠纷及矛盾。
参考文献
[1] 钱皎月，鲍向红.疑似乳腺癌患者诊断期不同时间点信息需求调查分析[J].护理学报，2013，20（6B）：20-22.
[2] 王秀艳.健康教育路径在提高乳腺癌患者围术期安全性中的作用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（23）：52-53.
[3] 吴如容，林丽华.健康教育路径对乳腺癌患者术后康复锻炼依从性的影响[J].上海预防医学， 2013，25（3）：155-156.
【关键词】 流程管理;乳腺癌;健康宣教
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，乳腺癌发病率、死亡率呈递增趋势，发病率已经跃居中国女性恶性肿瘤之首。治疗引起的副作用及手术造成的形体破坏，使患者产生许多不利于治疗和康复的负性情绪。国内外研究资料表明，有效的健康教育可减轻术后疼痛、降低并发症发生率和缩短住院时间。健康教育是一种治疗因素，可以提高患者的依从性，早日恢复健康;健康教育是消除患者不良精神反应的良方，是解除患者和家属顾虑，满怀信心与疾病作斗争的动力。近年来，临床工作越来越关注健康教育对乳腺癌患者康复、心理疏导的积极作用。本文从乳腺癌手术患者健康宣教的流程规范出发，提出了相关的建议。
1 内容与方法
1.1 管理内容 流程管理是一种以规范的、构造端到端的卓越业务流程为中心，持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法。流程标准的建立是以乳腺癌患者在住院期间、手术期间及术后康复期间接受的医疗护理措施为导向，认真分析健康宣教资料的来源、健康宣教工作的运行情况，制定健康宣教活动的核心流程、辅助流程、质控流程。核心流程，为乳腺癌手术患者接受健康宣教的具体步骤。辅助流程，是在进行各种护理活动时给予相应的指导配合。质控流程，由病房治疗组医师、病房护士组成流程管理小组，负责对核心流程、辅助流程、质控流程进行制定、修改并不断优化。同时，邀请麻醉医师、手术室护士对流程管理过程中的环节质量进行指导。
1.2 管理方法 制定流程管理方法，遵循认识流程-制定、修改流程-建立确定流程-培训、试行流程-运作流程-监督检查-优化流程管理体系-不断学习、创新-再认识、改造流程。
2 实 施
2.1 健康宣教规范流程的建立、运行 患者入院介绍：包括住院的环境、日常有关探视陪护制度、作息、用餐的注意点，还要包括相关主管医生、责任护士的信息。同时，结合患者文化程度、年龄等相关因素进行个性化指导。相关辅助检查的注意事项：待主管医生进行病史询问、完善体格检查后，会根据患者状况，下达医嘱完成各项常规检查、特殊专科检查，为手术做好准备。责任护士则要告知患者相关检查的目的、要求及需要配合的事项。术前准备的相关指导：完善相关术前检查，主管医生明确患者的诊断及所需的手术方式，与患者沟通。而责任护士重点在于对患者术前准备事宜的宣教。进入手术室后的注意事项：做到良好沟通，让患者能够做好相应的心理调适。术后常规护理：手术后患者回到病房，除了对患者做好常规的伤口、体位、饮食及引流管的健康宣教外，还要做好家属的指导工作。术后康复肢体锻炼：乳腺癌根治手术后，根据其切口的愈合情况，责任护士及主管医生要利用各种沟通交流的机会，循序渐进地讲解及示范术后肢体功能锻炼。出院指导：在出院前一天及出院当天，责任护士及主管医生都要对患者后续的康复情况进行健康宣教。
2.2 健康宣教规范流程的培训 科内定期组织各种形式的业务培训，使医护人员能够对患者的健康状态及知识需求进行有效评估，把握治疗护理的关键步骤，采取有效应对措施，并进行监督、检查、反馈。流程管理理论认为，质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的，预防比纠正好。
3 效果评价
3.1 患者的治疗护理得到保障 流程管理避免因随意性、盲目性的教育方式而造成的疏忽和遗漏现象，能够使得患者在住院期间的不同时期，得到有关自身疾病的治疗信息，有效缓解其焦虑不安的情绪，以积极乐观的心态配合治疗护理，促进身心健康[1]。
3.2 患者满意度得到提高 乳腺癌的临床特点决定其治疗护理的复杂性，通过采用相对规范的健康教育路径，提高护理工作质量和患者对临床工作的满意度。
3.3 新入科医护人员工作能力得到提升 流程管理使得临床健康宣教工作处处有指引，各环节有章可循，使得新入科医护人员对健康宣教内容有预见性，可督促医护人员不断学习新知识，以提高其临床实践能力[2]。
4 讨 论
流程管理是一个有严格的工作程序、明确的工作目标的管理模式。它将给患者提供全方位优质的医疗护理服务，关爱其生理、心理、家庭及社会等，引导自我护理理念，由被动接受到主动参与，提高康复效果，减少手术并发症，提高生活质量[3]。
乳腺癌患者缺乏该疾病的相关知识。住院期间，尤其是围手术期间，患者对自身疾病的相关信息有较强的渴求度，且在与医护人员沟通过程中，存在着年龄、文化程度、职业等个体差异。患者相关疾病知识的缺乏程度会影响到患者能否顺利康复及其后续的生活质量。通过健康宣教，与患者有更多的交流，帮助其宣泄疾病引起的负面情绪，有效规避因交流不畅引起的医疗纠纷及矛盾。
参考文献
[1] 钱皎月，鲍向红.疑似乳腺癌患者诊断期不同时间点信息需求调查分析[J].护理学报，2013，20（6B）：20-22.
[2] 王秀艳.健康教育路径在提高乳腺癌患者围术期安全性中的作用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（23）：52-53.
[3] 吴如容，林丽华.健康教育路径对乳腺癌患者术后康复锻炼依从性的影响[J].上海预防医学， 2013，25（3）：155-156.