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摘要：目的：研究探讨急性左心衰竭的临床识别，为临床诊治提供有效依据。方法：随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的急性左心衰竭患者45例为研究对象。研究分析患者的病历与临床资料，观察患者的临床治疗效果。结果：分析结果显示，急性左心衰竭的临床表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、交感神经兴奋，患有该种疾病的患者常表现为大汗淋漓、极度烦躁不安、端坐体位、口唇发绀等。结论：本次研究活动说明，患者在诊断的过程中，应注意基础性疾病的治疗。基础性疾病会严重干扰急性左心衰竭的诊断。患者治疗期间重视基础性疾病的治疗，能够预防和减少急性左心衰竭情况的发生，能够避免患者慢性心力衰竭患者急性情况的加重。进而可以保证急性左心衰竭的临床诊断。
关键词：急性左心衰竭；识别；分析
急性左心衰竭屬于内科常见急危重疾病之一，同时也是多种疾病发展后出现的临床综合症。急性左心衰竭的病因主要包括心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病以及心肌病等[1]。急性左心衰积恶是内科疾病中一种较为常见的急性重危疾病。属于多种心、肺疾病发展不同阶段的表现之一。患者的多种疾病在晚期可引发急性左心衰竭。不同的原因能够引发患者心脏舒缩功能障碍。本文随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的急性左心衰竭患者45例为研究对象。研究探讨急性左心衰竭的临床识别，为临床诊治提供有效依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的急性左心衰竭患者45例。其中男32例，女13例，患者年龄为25-88岁，平均年龄为（61.3±2.6）岁。所有患者中冠心病患者20例，冠心病合并心房颤动8例，合并心绞痛4例，合并肺部感染1例；高血压患者10例，高血压合并冠心病4例，高血压合并糖尿病1例；风湿性心脏病5例，风湿性心脏病合并心房颤动2例，慢性阻塞性肺疾病急性发作病10例，合并高血压心房颤动6例，合并呼吸衰竭、肺性脑病2例，扩张型心肌病2例。所有患者中呼吸道感染诱发急性左心衰竭20例，心绞痛发作诱发急性左心衰竭5例，血压急剧升高诱发急性左心衰竭8例，心律失常诱发急性左心衰竭6例，静脉注射过快诱发急性左心衰竭6例。所有患者中均伴有不同程度的胸闷、呼吸困难、心悸等症状。所有患者依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》均确诊为急性左心衰竭。
1.2方法
研究分析所有患者的临床资料与病历，总结急性左心衰竭的临床症状。
2.结果
分析结果显示，急性左心衰竭患者在临床治疗中均表现出不同程度的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、交感神经兴奋。同时，患者还伴有大汗淋漓、极度烦躁不安、端坐体位、口唇发绀等症状。
3.讨论
该病的病理改变通常表现为心肌收缩力严重减弱以及左室瓣膜急性反流，心排血量急剧增加，左室舒张末压迅速升高，使得患者血管内液体渗入到肺间质的肺泡形成急性肺水肿。同时，患者均伴有基础型疾病，其中高血压与冠心病所占比例较高[2]。患者在治疗中基础性疾病的治疗较为关键。患者在治疗中重视基础性疾病的治疗具有重要的影响，只有基础性疾病获得治疗，才能够预防和减少急性左心衰竭的发生。针对急性左心衰竭的患者，对其进行正确的临床诊断具有重要的意义。临床诊断的依据来源于急性左心衰竭的识别。因此，正确识别患者的临川症状具有重要价值。当然，正确识别急性左心衰竭是临床医师必须具备的能力。
急性左心衰竭临床表现为有多种。首先，呼吸困难。急性左心衰竭的患者常常会出现极度呼吸困难，患者在此过程中就会表现端坐呼吸。平卧时会由于腹部及下肢回流至右心与肺部的血流量增加，使得原有肺部充血加重，患者平卧时横膈抬高，造成肺容积减少，使其充血状态加重。患者的超气量减少。患者若出现呼吸困难，应保持患者端坐、两腿下垂，抓住床沿协助呼吸。其次，夜间阵发性呼吸困难。患者常常会在入睡后2h内惊醒，感觉胸闷气急。造成这种状况的原因是血液回流，横膈上抬以及睡眠中枢对来自肺部冲动敏感性神经减弱。再次，患者出现急性肺水肿。急性左心衰竭临床最为严重的表现就是急性肺水肿。患者在此过程中濒临死亡，咳出大量的泡沫稀薄痰或者粉红色泡沫痰，甚至有的患者鼻孔涌出血痰。最后，急性左心衰竭的患者还会表现周围血管收缩，四肢苍白、出冷汗、厥冷等症状。另外，患者除了这几种临床表现外还会表现极大汗淋漓、极度烦躁不安、端坐体位、口唇发绀等症状。急性左心衰竭的患者在临床中通常会有这几种症状[3]。临床医师在诊断的过程中依据患者的临床表现进行治疗。当然，临床医师还需要借助辅助检查，在排除其他疾病导致患者出现上述症状的情况下，进行鉴别诊断。通常情况下，血浆脑利钠肽是临床诊断急性左心衰竭的重要标准。依据患者所表现出的呼吸困难程度以及患者血浆脑利钠肽的含量，判断患者的疾病症状。同时借助于其他的辅助检查进行确诊。
综上所述，本次研究活动说明，患者在诊断的过程中，应注意基础性疾病的治疗。基础性疾病会严重干扰急性左心衰竭的诊断。患者治疗期间重视基础性疾病的治疗，能够预防和减少急性左心衰竭情况的发生，能够避免患者慢性心力衰竭患者急性情况的加重。进而可以保证急性左心衰竭的临床诊断。
参考文献：
[1]王国干，王浩，许文桥，等.小剂量乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗重度心力衰竭短期临床疗效的对比观察[J].中国循环杂志，2012，17（4）：278-280.
[2]张博晴，孙烈，杨季明，等.重组人脑利钠肽与硝酸甘油治疗老年人急性左心衰竭中的疗效比较[J].临床荟萃，2010，22（5）：20-21.
[3]杨旭峰，戴李华，潘曙明，等.急性左心衰竭221例诱因分析[J].中国实用内科杂志，2011，28（增刊2）：53-55.
关键词：急性左心衰竭；识别；分析
急性左心衰竭屬于内科常见急危重疾病之一，同时也是多种疾病发展后出现的临床综合症。急性左心衰竭的病因主要包括心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病以及心肌病等[1]。急性左心衰积恶是内科疾病中一种较为常见的急性重危疾病。属于多种心、肺疾病发展不同阶段的表现之一。患者的多种疾病在晚期可引发急性左心衰竭。不同的原因能够引发患者心脏舒缩功能障碍。本文随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的急性左心衰竭患者45例为研究对象。研究探讨急性左心衰竭的临床识别，为临床诊治提供有效依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的急性左心衰竭患者45例。其中男32例，女13例，患者年龄为25-88岁，平均年龄为（61.3±2.6）岁。所有患者中冠心病患者20例，冠心病合并心房颤动8例，合并心绞痛4例，合并肺部感染1例；高血压患者10例，高血压合并冠心病4例，高血压合并糖尿病1例；风湿性心脏病5例，风湿性心脏病合并心房颤动2例，慢性阻塞性肺疾病急性发作病10例，合并高血压心房颤动6例，合并呼吸衰竭、肺性脑病2例，扩张型心肌病2例。所有患者中呼吸道感染诱发急性左心衰竭20例，心绞痛发作诱发急性左心衰竭5例，血压急剧升高诱发急性左心衰竭8例，心律失常诱发急性左心衰竭6例，静脉注射过快诱发急性左心衰竭6例。所有患者中均伴有不同程度的胸闷、呼吸困难、心悸等症状。所有患者依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》均确诊为急性左心衰竭。
1.2方法
研究分析所有患者的临床资料与病历，总结急性左心衰竭的临床症状。
2.结果
分析结果显示，急性左心衰竭患者在临床治疗中均表现出不同程度的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、交感神经兴奋。同时，患者还伴有大汗淋漓、极度烦躁不安、端坐体位、口唇发绀等症状。
3.讨论
该病的病理改变通常表现为心肌收缩力严重减弱以及左室瓣膜急性反流，心排血量急剧增加，左室舒张末压迅速升高，使得患者血管内液体渗入到肺间质的肺泡形成急性肺水肿。同时，患者均伴有基础型疾病，其中高血压与冠心病所占比例较高[2]。患者在治疗中基础性疾病的治疗较为关键。患者在治疗中重视基础性疾病的治疗具有重要的影响，只有基础性疾病获得治疗，才能够预防和减少急性左心衰竭的发生。针对急性左心衰竭的患者，对其进行正确的临床诊断具有重要的意义。临床诊断的依据来源于急性左心衰竭的识别。因此，正确识别患者的临川症状具有重要价值。当然，正确识别急性左心衰竭是临床医师必须具备的能力。
急性左心衰竭临床表现为有多种。首先，呼吸困难。急性左心衰竭的患者常常会出现极度呼吸困难，患者在此过程中就会表现端坐呼吸。平卧时会由于腹部及下肢回流至右心与肺部的血流量增加，使得原有肺部充血加重，患者平卧时横膈抬高，造成肺容积减少，使其充血状态加重。患者的超气量减少。患者若出现呼吸困难，应保持患者端坐、两腿下垂，抓住床沿协助呼吸。其次，夜间阵发性呼吸困难。患者常常会在入睡后2h内惊醒，感觉胸闷气急。造成这种状况的原因是血液回流，横膈上抬以及睡眠中枢对来自肺部冲动敏感性神经减弱。再次，患者出现急性肺水肿。急性左心衰竭临床最为严重的表现就是急性肺水肿。患者在此过程中濒临死亡，咳出大量的泡沫稀薄痰或者粉红色泡沫痰，甚至有的患者鼻孔涌出血痰。最后，急性左心衰竭的患者还会表现周围血管收缩，四肢苍白、出冷汗、厥冷等症状。另外，患者除了这几种临床表现外还会表现极大汗淋漓、极度烦躁不安、端坐体位、口唇发绀等症状。急性左心衰竭的患者在临床中通常会有这几种症状[3]。临床医师在诊断的过程中依据患者的临床表现进行治疗。当然，临床医师还需要借助辅助检查，在排除其他疾病导致患者出现上述症状的情况下，进行鉴别诊断。通常情况下，血浆脑利钠肽是临床诊断急性左心衰竭的重要标准。依据患者所表现出的呼吸困难程度以及患者血浆脑利钠肽的含量，判断患者的疾病症状。同时借助于其他的辅助检查进行确诊。
综上所述，本次研究活动说明，患者在诊断的过程中，应注意基础性疾病的治疗。基础性疾病会严重干扰急性左心衰竭的诊断。患者治疗期间重视基础性疾病的治疗，能够预防和减少急性左心衰竭情况的发生，能够避免患者慢性心力衰竭患者急性情况的加重。进而可以保证急性左心衰竭的临床诊断。
参考文献：
[1]王国干，王浩，许文桥，等.小剂量乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗重度心力衰竭短期临床疗效的对比观察[J].中国循环杂志，2012，17（4）：278-280.
[2]张博晴，孙烈，杨季明，等.重组人脑利钠肽与硝酸甘油治疗老年人急性左心衰竭中的疗效比较[J].临床荟萃，2010，22（5）：20-21.
[3]杨旭峰，戴李华，潘曙明，等.急性左心衰竭221例诱因分析[J].中国实用内科杂志，2011，28（增刊2）：53-55.