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目的 探讨静脉注射氯胺酮和曲马多对左肝外叶切除术患者创伤后胰岛素抵抗的影响.方法 45例择期行左肝外叶切除手术的患者.分为氯胺酮组(K组)、曲马多组(T组)和对照组(C组),15例/组.K组和T组分别于麻醉诱导前即刻和肝门阻断前即刻分别静脉注射氯胺酮2 mg/kg和曲马多1.5 mg/kg,C组给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导前即刻(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)抽取静脉血,测血糖、胰岛素、IL-6和TNF-α的值,计算胰岛素敏感性.结果 3组患者T0时血糖、胰岛素、IL-6、TNF-α和胰岛素敏感性的差异无统计学意义(P＞0.05);与T0比较,T1、T2和T3时三组血浆血糖、胰岛素、IL-6、TNFa浓度均升高(P＜0.05),胰岛素敏感性均降低(P＜0.05).与C组比较,T1、T2、T2时K组和T组血糖、胰岛素、IL-6、TNF-α浓度均较低(P＜0.05),胰岛素敏感性均较高(P＜0.05).K组和T组2组T0、T1、T2、T3各时血糖、胰岛素、IL-6、TNF-α和胰岛素敏感性的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯胺酮和曲马多能降低左肝外叶切除术患者血浆血糖、胰岛素、IL-6、TNF-α的水平,减轻手术创伤引起的胰岛素抵抗。