论文部分内容阅读
资料与方法
1998年9月～2005年12月收治116例高血压脑出血患者，分为定向引流组(36例)和微创组(80例)。男67例，女49例；年龄39～72岁，平均59.8岁。入院前89例有高血压病史(74.2%)，入院后血压：收缩压>150mmHg，舒张压>95mmHg。经CT确诊为幕上出血，出血量30～110ml。除外肿瘤、AVM、外伤引发的出血，其中脑叶出血13例(8.7%)，脑深部出血(包括基底节区、丘脑)103例(91.3%)，伴脑室出血69例(56%)。手术距出血时间4小时～2周。按照GCS評分高低和出血量大小分为两个亚组，GCS3～8分和9～15分，出血量30～80ml和80～110ml。
手术时机：超早期(7小时内)、早期(24小时内)和24小时后，根据术后6个月内死亡率、致残率，对比不同手术方式、手术时机的治疗结果。
结 果
定向引流血肿碎吸组：GCS3～8分、出血量80～110ml病例，在出血后7小时内手术死亡率51.3%，7～24小时内手术死亡率29.7%，24小时后手术死亡率18.7%，手术时机选择死亡率关联显著。
微创显微外科手术组：7小时内手术死亡率12.9%，7～24小时内手术死亡率9.4%，24小时后手术死亡率6.7%，死亡率明显下降，与手术时机选择关联不显著。GCS9～15分，出血量30～80ml病例，两种术式、不同时机对比死亡率、致残率，差异不显著。
讨 论
定向引流血肿碎吸对出血>80ml，GCS<8分，年龄>60岁病例，24小时内手术死亡率、致残率均显著增加；GCS计分9～15分，出血30～80ml，<60岁患者，两种术式，不同时机，手术安全性较好，微创技术在高血压脑出血治疗中能较好地改善预后。
1998年9月～2005年12月收治116例高血压脑出血患者，分为定向引流组(36例)和微创组(80例)。男67例，女49例；年龄39～72岁，平均59.8岁。入院前89例有高血压病史(74.2%)，入院后血压：收缩压>150mmHg，舒张压>95mmHg。经CT确诊为幕上出血，出血量30～110ml。除外肿瘤、AVM、外伤引发的出血，其中脑叶出血13例(8.7%)，脑深部出血(包括基底节区、丘脑)103例(91.3%)，伴脑室出血69例(56%)。手术距出血时间4小时～2周。按照GCS評分高低和出血量大小分为两个亚组，GCS3～8分和9～15分，出血量30～80ml和80～110ml。
手术时机：超早期(7小时内)、早期(24小时内)和24小时后，根据术后6个月内死亡率、致残率，对比不同手术方式、手术时机的治疗结果。
结 果
定向引流血肿碎吸组：GCS3～8分、出血量80～110ml病例，在出血后7小时内手术死亡率51.3%，7～24小时内手术死亡率29.7%，24小时后手术死亡率18.7%，手术时机选择死亡率关联显著。
微创显微外科手术组：7小时内手术死亡率12.9%，7～24小时内手术死亡率9.4%，24小时后手术死亡率6.7%，死亡率明显下降，与手术时机选择关联不显著。GCS9～15分，出血量30～80ml病例，两种术式、不同时机对比死亡率、致残率，差异不显著。
讨 论
定向引流血肿碎吸对出血>80ml，GCS<8分，年龄>60岁病例，24小时内手术死亡率、致残率均显著增加；GCS计分9～15分，出血30～80ml，<60岁患者，两种术式，不同时机，手术安全性较好，微创技术在高血压脑出血治疗中能较好地改善预后。