论文部分内容阅读
目的 观察瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响.方法 择期开胸手术行单肺通气患者30例,按照随机排列表分为生理盐水对照组(C组)和瑞芬太尼治疗组(R组),每组15例.两组患者在单肺通气前1 min(T1),单肺通气结束后3 min(T2)及其后30 min(T3)各时间点进行动脉血气分析及计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数值(PaO2/FiO2),并采取颈内静脉血测定细胞因子及炎性介质的活性.结果 同T1时相比:C组Qs/Qt在T2、T3时显著升高(P＜0.05)[(15.1±4.6)％vs.(11.5±3.4)％,(16.7±3.9)％vs.(11.5±3.4)％],而paO2/FiO2在T2、T3时显著下降(P ＜0.05)[(397 ±95) mm Hg vs.(471±69) mmHg,(384±78) mm Hg vs.(471±69) mmHg](1 mmHg=0.133 kPa);R组Qs/Qt在T2时显著升高(P＜0.05)[(14.5±2.3)％vs.( 11.8±2.5)％],PaO2/FiO2在T2时显著下降(P＜0.05)[(410±45) mm Hg vs.(465±50) mmHg].同T2时相比:R组Qs/Qt在T3时显著下降(P＜0.05)[(12.0±2.3)％vs.(14.5±2.3)％],而PaO2/FiO2显著升高(P＜0.05)[(460±45) mm Hg vs.(410±45) mmHg].组间比较:R组Qs/Qt在T3时较C组显著下降(P＜0.05)[(12.0±2.3)％vs.(16.7±3.9)％],而PaO2/FiO2显著升高(P＜0.05)[(460±45) mmHg vs.(384±78) mm Hg].两组中性粒细胞在T2、T3时显著升高(P＜0.05),R组超氧化物歧化酶(SOD)在T2、T3时显著高于C组(P＜0.05)[ (58±4) U/ml vs.(53±7) U/ml,(57±5) U/ml vs.(50±9) U/ml],而丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)显著低于C组(P＜0.05)；R组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在T3时显著低于C组(P＜0.05).相关分析表明:TNF-α和ICAM-1,PaO2/FiO2和SOD,Qs/Qt和MDA有一定的相关性(P＜0.05).结论 瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能具有一定的保护作用.