观察二甲双胍对奥氮平致体重增加的精神分裂症患者肝脏脂肪含量（liver fat content，LFC）的影响，探讨LFC与代谢相关指标间变化趋势的关系。
方法将接受单一奥氮平治疗后出现有临床意义的体重增加（≥7%）、病情稳定的精神分裂症患者，在维持原有奥氮平治疗方案不变的基础上，采用随机数字表法随机分为2组，分别接受二甲双胍1 000 mg/d（二甲双胍组）和安慰剂（对照组）治疗，干预时间16周。分别于干预前、干预16周末，采用双梯度回波磁共振成像方法测定LFC，及糖脂代谢指标[空腹血糖、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c, HbA1c）、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及内稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index，HOMA-IR），采用配对t检验和独立样本t检验比较2组干预前后LFC及各项糖脂代谢指标的变化，并对治疗前后LFC变化值与糖脂指标变化值进行相关分析。
结果(1) LFC：治疗16周末二甲双胍组较治疗前显著下降[（16.55±7.51）％比（19.47±8.99）%，t=2.909，P<0.05]；2组干预前后LFC变化值的组间差异有统计学意义（95%CI=-6.08～-0.93，P<0.05)；（2）糖脂代谢指标：与干预前比较，二甲双胍干预后甘油三酯和HOMA-IR降低、HDL-C增高（t=2.242, 2.116, 3.226，均P<0.05）；（3）二甲双胍干预前后LFC变化值与甘油三酯、HOMA-IR变化值正相关（r＝0.505、0.578，均P< 0.05）。
结论二甲双胍可降低奥氮平致体重增加的精神分裂症患者肝脏脂肪沉积，且可能与部分糖脂代谢指标的改善相关。