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【摘 要】 目的：探讨规范化细节管理在一次性无菌医疗用品出入库流程中的应用效果，保证一次性无菌医疗用品的安全使用。方法：加强各环节的质量控制细节管理，严把出入库关，规范库房的细节管理，完善科室接收发放登记制度，定专人负责管理。结果：有效限制了不合格产品的入库，保障了院内一次性医疗用品的安全使用。结论：做好一次性无菌医疗用品的规范化细节管理，是控制医院感染，确保医疗质量安全的重要保证。
【关键词】 消毒供应中心 一次性无菌医疗用品 规范化 细节管理
【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0349-01
我院是三级甲等综合性医院，消毒供应中心负责提供临床一线所用的一次性无菌医疗用品，医院无菌物品供应链的质量管理，是医院感染控制的重要环节之一越来越受到广泛重视[1]，为保证一次性无菌医疗用品的安全使用，为临床提供重要保障，我院有关职能部门和消毒供应中心加强了对一次性无菌医疗用品各环节的监督和管理，从进货，验收，储存，发放各个环节严格控制，为提高医疗质量，保证患者生命安全起了关键性作用。现将我院对一次性无菌医疗用品规范化细节管理实施措施介绍如下。
1 提高认识 强化意识
一次性无菌医疗用品的规范化细节管理关系到病人的健康，生命安全，感染控制和社会及医务人员自身健康，因此各医疗机构有责任、有义务不断加强其管理的规范化，并将其列为医院感染管理的重要一环，并严格按照《医院感染管理办法》规定，进一步加强管理[2]。安全工程科学研究中的“法恩法则”告诉我们：每一起严重事故的背后，必然有29起轻微事故、300起未遂先兆及1000起事故隐患。掌握及遵循这一法则，对高风险的医疗行为具有非常重要的意义[3]。
2 质量控制的规范化细节管理
2.1 严格控制一次性无菌医疗用品的入库
入库是一次性无菌医疗用品规范化细节管理的第一环节，我院进入消毒供应中心的所有一次性无菌医疗用品必须由医疗保障部同一采购，所有使用部门和消毒供应中心不得擅自和生产厂商联系。对入库的物品必须与之相对应的发票上的数目和品名相一致，消毒供应中心专人予以签字确认，发票一式三联，消毒供应中心、总务部和医疗保障部各持一联。对入库物品的各种批次分别核查相应质量监测报告并分类整理标号便于查找。建立账目登记簿（入库时间、入账时间、厂家名称、物品种类、数目、型号、生产批号、失效期、质检报告存根），杜绝不合格产品流入医院。
2.2 规范物品库房储存
按照消毒供应中心规范要求，库房环境干燥，温湿度适宜，物品距地面20㎝距墙面10㎝距天花板50㎝，入库的一次性无菌医疗用品按产品种类分类有序存放，将物品外包装上标有生产日期、失效日期、生产批号、的一侧统一对外码放，并用红色醒目的记号笔在产品灭菌标识和失效期上予以特别标注，便于发放时按产品效期先后顺序发放。大件物品连同外包装放于拆包间，小件物品去除外包装放于无菌物品存放间（根据医院临床科室使用量多少将物品人为划分为大件物品和小件物品）。有资料统计，一次性无菌物品领取后在清洁区无菌物品存放间拆开外包装，其空气微生物含量可以从原来平均156.38cfu/m3降至88.46cfu/m3[4]。
2.3 完善物品发放制度
临床科室通过医院物资管理系统开具一次性无菌医疗用品使用单据（一式两联）发放至消毒供应中心工作站，消毒供应中心有专人负责分类、汇总、打印、准备并在规定时间内（外科系统星期一、内科系统星期二、门诊及医技科室星期三、急诊所需物品除外）按时统一发放，发放过程中工作人员在科室请领单据相应物资名称后标注所发产品生产批号，便于物品追溯，配货完毕后由医院后勤运送人员进行二次核对，无误后双方在单据右上角均需签名确认，一联由运送人员带回临床科室，一联留消毒供应中心存根。
2.4 健全物品追溯流程
医院各临床科室使用一次性无菌物品若发生热源反应、感染或其他异常情况时，应及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院医务科，医务科负责同志医院感染委员会和消毒供应中心及医疗保障部，消毒供应中心负责人根据临床提供的原始发放单据查找同一批次的相关一次性无菌医疗用品，如有库存应及时停止发放并封存，等待院方反馈信息。若盘存库存发现实际数量与网络数量不相符时也可根据消毒供应中心存根的原始单据查找出错原因。
3 统计速度准确
细节管理使出入库统计查询更加方便快捷，可快速查询一次性无菌医疗物品的短期（一周内）消耗量及现有库存量，动态了解全院物品需求量，增强了物品管理的计划性，及时准确的向医院相关部门上报周计划，合理安排，避免物品积压，造成过期浪费[5]，加大了库房物品的周转率。
通過消毒供应中心的规范化细节管理使岗位工作人员在单位时间内大幅度的提高了工作效率和质量，差错事故发生率显著降低，简化了消毒供应中心的库房管理，提高了消毒供应中心的工作满意度，有利于护士长快速准确的进行连续性质量督查。
参考文献
[1]庄伟.医院无菌物品信息管理系统.中国感染控制杂志，2005 4（4）：383-384
[2]钟秀玲，郭燕红，黄虹，等.医院供应室的管理与技术〔M〕.2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006： 72， 74
[3]徐伟英，何萍，李永瑾.手术室医院感染的细节管理〔J〕.中华医院感学杂志，2009，19（11）：1392-1394
[4]郝新荣，张胜文，易良英.消毒供应中心一次性无菌物品的规范化管理〔J〕现代预防医学，2011， 38（8）：1465-1467
[5]孙雪莹，王华生，徐然.供应室对一次性无菌医疗器材的全程质控管理〔J〕.中华医院感染学杂志.2006，16（9）：1045-1046
【关键词】 消毒供应中心 一次性无菌医疗用品 规范化 细节管理
【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0349-01
我院是三级甲等综合性医院，消毒供应中心负责提供临床一线所用的一次性无菌医疗用品，医院无菌物品供应链的质量管理，是医院感染控制的重要环节之一越来越受到广泛重视[1]，为保证一次性无菌医疗用品的安全使用，为临床提供重要保障，我院有关职能部门和消毒供应中心加强了对一次性无菌医疗用品各环节的监督和管理，从进货，验收，储存，发放各个环节严格控制，为提高医疗质量，保证患者生命安全起了关键性作用。现将我院对一次性无菌医疗用品规范化细节管理实施措施介绍如下。
1 提高认识 强化意识
一次性无菌医疗用品的规范化细节管理关系到病人的健康，生命安全，感染控制和社会及医务人员自身健康，因此各医疗机构有责任、有义务不断加强其管理的规范化，并将其列为医院感染管理的重要一环，并严格按照《医院感染管理办法》规定，进一步加强管理[2]。安全工程科学研究中的“法恩法则”告诉我们：每一起严重事故的背后，必然有29起轻微事故、300起未遂先兆及1000起事故隐患。掌握及遵循这一法则，对高风险的医疗行为具有非常重要的意义[3]。
2 质量控制的规范化细节管理
2.1 严格控制一次性无菌医疗用品的入库
入库是一次性无菌医疗用品规范化细节管理的第一环节，我院进入消毒供应中心的所有一次性无菌医疗用品必须由医疗保障部同一采购，所有使用部门和消毒供应中心不得擅自和生产厂商联系。对入库的物品必须与之相对应的发票上的数目和品名相一致，消毒供应中心专人予以签字确认，发票一式三联，消毒供应中心、总务部和医疗保障部各持一联。对入库物品的各种批次分别核查相应质量监测报告并分类整理标号便于查找。建立账目登记簿（入库时间、入账时间、厂家名称、物品种类、数目、型号、生产批号、失效期、质检报告存根），杜绝不合格产品流入医院。
2.2 规范物品库房储存
按照消毒供应中心规范要求，库房环境干燥，温湿度适宜，物品距地面20㎝距墙面10㎝距天花板50㎝，入库的一次性无菌医疗用品按产品种类分类有序存放，将物品外包装上标有生产日期、失效日期、生产批号、的一侧统一对外码放，并用红色醒目的记号笔在产品灭菌标识和失效期上予以特别标注，便于发放时按产品效期先后顺序发放。大件物品连同外包装放于拆包间，小件物品去除外包装放于无菌物品存放间（根据医院临床科室使用量多少将物品人为划分为大件物品和小件物品）。有资料统计，一次性无菌物品领取后在清洁区无菌物品存放间拆开外包装，其空气微生物含量可以从原来平均156.38cfu/m3降至88.46cfu/m3[4]。
2.3 完善物品发放制度
临床科室通过医院物资管理系统开具一次性无菌医疗用品使用单据（一式两联）发放至消毒供应中心工作站，消毒供应中心有专人负责分类、汇总、打印、准备并在规定时间内（外科系统星期一、内科系统星期二、门诊及医技科室星期三、急诊所需物品除外）按时统一发放，发放过程中工作人员在科室请领单据相应物资名称后标注所发产品生产批号，便于物品追溯，配货完毕后由医院后勤运送人员进行二次核对，无误后双方在单据右上角均需签名确认，一联由运送人员带回临床科室，一联留消毒供应中心存根。
2.4 健全物品追溯流程
医院各临床科室使用一次性无菌物品若发生热源反应、感染或其他异常情况时，应及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院医务科，医务科负责同志医院感染委员会和消毒供应中心及医疗保障部，消毒供应中心负责人根据临床提供的原始发放单据查找同一批次的相关一次性无菌医疗用品，如有库存应及时停止发放并封存，等待院方反馈信息。若盘存库存发现实际数量与网络数量不相符时也可根据消毒供应中心存根的原始单据查找出错原因。
3 统计速度准确
细节管理使出入库统计查询更加方便快捷，可快速查询一次性无菌医疗物品的短期（一周内）消耗量及现有库存量，动态了解全院物品需求量，增强了物品管理的计划性，及时准确的向医院相关部门上报周计划，合理安排，避免物品积压，造成过期浪费[5]，加大了库房物品的周转率。
通過消毒供应中心的规范化细节管理使岗位工作人员在单位时间内大幅度的提高了工作效率和质量，差错事故发生率显著降低，简化了消毒供应中心的库房管理，提高了消毒供应中心的工作满意度，有利于护士长快速准确的进行连续性质量督查。
参考文献
[1]庄伟.医院无菌物品信息管理系统.中国感染控制杂志，2005 4（4）：383-384
[2]钟秀玲，郭燕红，黄虹，等.医院供应室的管理与技术〔M〕.2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006： 72， 74
[3]徐伟英，何萍，李永瑾.手术室医院感染的细节管理〔J〕.中华医院感学杂志，2009，19（11）：1392-1394
[4]郝新荣，张胜文，易良英.消毒供应中心一次性无菌物品的规范化管理〔J〕现代预防医学，2011， 38（8）：1465-1467
[5]孙雪莹，王华生，徐然.供应室对一次性无菌医疗器材的全程质控管理〔J〕.中华医院感染学杂志.2006，16（9）：1045-1046