肩峰撞击症的治疗方法

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  肩峰撞击症是肩痛的一种常见原因,主要是由于上臂上举后由于肩袖受肩峰压迫,从而出现的一种病症。肩袖是由冈上肌、冈下肌肩胛下肌和小圆肌四块肌肉的肌腱组成的,这些肌肉通过包绕肱骨头,起到上提或者是旋转肩关节的作用。肩峰位于肩胛骨的前緣位置,在肱骨头的上方,当向上举臂的时候,肩峰将会擦过或撞击肩袖的表面,引发肩关节疼痛,导致人们活动受到一定的限制。肩峰出现疼痛主要是由于肩袖本身的肌腱炎或者是滑膜炎,也有可能是肩袖位置撕裂拉伤导致的。
  患者患有肩峰撞击症时,最初症状较为轻微,所以这也使早期患者不会求医治疗。患病初期进行活动时可能会出现疼痛。通常疼痛都是由肩部放射到前臂部位,患者肩部上举或持物时会感受到疼痛感明显增加。而对于运动员而言,由于职业的特殊性,多数的运动员在投掷或打网球时会出现肩部疼痛的情况。随着患者病情的不断加剧,疼痛也将不断发展,患者的肩部位置将会出现夜间疼痛的情况,此时上肢的力量或运动幅度将明显减少,患者无法将手放到背后,也不能正常系扣解扣等。患者病情严重的时候将丧失活动能力,并有可能出现凝冻肩症状。出现急性滑囊炎时,肩部明显触痛,肩关节各个方向的活动都将会受到限制,同时也会出现疼痛。
  肩峰撞击症患者,通常会采取一些治疗措施,使病情得到很好的恢复。如今临床上对此病症主要有两种治疗手段,分别是保守治疗和外科手术治疗。下面对这两种治疗方法进行具体分析,以期患者选择适合自己病症的治疗方法,早期恢复。
  1.保守治疗。通常在医生建议下,病人卧床休息减少运动量,并且在治疗期间避免上肢上举运动。同时,在保守治疗期间,医生可以为患者开具一些口服药物,例如,口服非甾体抗炎药等,可以使患者病情缓解或恢复。凝冻肩患者在治疗时可进行拉伸练习,帮助减轻病症或恢复健康。由于病人的个人体质不同以及对疼痛耐受不同,多数病人可以采用可的松加麻醉剂进行局部封闭治疗,效果比较明显。对于肩峰撞击症的治疗,医生还可能建议患者进行一些物理治疗,如热敷、中频、红外线等,促进局部血液循环,减轻疼痛症状,这对患者的病情是较为有利的。物理治疗视患者身体的实际情况而定,可为几个星期也可为数月。治疗时,主要依照患者的病情恢复情况来选取具体的治疗方案。
  2.手术治疗。当保守治疗不能有效地减轻缓解疼痛时,医生会建议采取手法或者手术治疗。肩关节松动术可以增加肩峰和肱骨头之间的空间,减少撞击,主要牵张肩关节下方关节囊。手术治疗主要是通过去除撞击,从而为肩袖创造出一个较大的空间,在这样大的空间内肱骨头能够自由地在肩峰下间隙中活动,使上举上臂不再疼痛。最常见的手术方式是肩峰下减压和前部肩峰成形术。这可以通过微创关节镜手术清理或者开放手术来完成。①肩关节镜手术技术。在关节镜手术过程中,需要打2~3个穿刺孔。通常使用光纤摄像系统检查肩关节,在手术的过程中使用精细的小器械进行肩关节内的手术操作。②切开手术。医生可以在肩关节的前方作一个小切口,这样可以直接看到肩峰和肩袖。大多数肩峰撞击的病人在手术治疗时会在肩峰前缘去除一些骨质,并附带滑囊组织。外科医生在治疗肩峰撞击的同时,也能够治疗一些伴随的疾病,如,肩锁关节炎、肱二头肌肌腱炎或部分肩袖撕裂。
  患者进行手术治疗之后,需用夹板或者支具暂时固定肩关节,促使肩关节部位更好地愈合。患者感觉不再疼痛时就可以去除固定,开始练习并使用肩关节。医生会根据患者具体情况和需要制定康复计划,这包括通过锻炼恢复肩关节活动范围等,一般需要2~4个月获得疼痛完全缓解或康复。
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