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摘 要：案例式教学是一种新型教学方法，尤其是在中医教学中运用案例教学法，可以有效的提升学生的分析判断能力与实践能力，在以往的教学中，很多教师也意识到了案例式教学的重要性，但是在实际的运用过程中，仍然存在一定的缺陷，影响了案例式教学的应用价值，本文笔者将从这些问题出发，并提出正确的应用策略，旨在提升教学效率。
关键词：案例式教学；中医教学；应用
前言
案例式教学是19世纪末期由美国哈佛大学兰德尔教授提出的，传入我国虽然已经有20年之久，但仍然可作为一种新型教学方法，对于教学改革的推动以及教学思想的转化具有重要意义，而随着人类疾病种类的不断增多，中医教学被教育界高度重视，而传统的中医教学手段已经不能满足学生以及中医技术发展需要，因此加快案例式教学在中医教学中的应用研究已成为教育发展的必然。
1 传统案例式教学中存在的缺陷
案例式教学在中医教学中具有重要的应用价值，很多教师虽然意识到了这一点，但是在具体的应用过程中，仍然存在不同程度的缺陷，影响了案例式教学的效果。具体而言笔者问认为这种缺陷主要体现在以下三个方面，首先选用的案例存在问题，没有将真实性和复杂性体现出来，通常情况下真实的案例能够提升案例式教学的应用效果，但是大多数教师在运用案例式教学时，都会采用文档案例或者口述案例的方式，这种案例真实性值得推敲，在教学过程中显得苍白无力，给人一种纸上谈兵的感觉，很难调动学生的积极性，影响了案例教学的效果，同时还有部分教师在实施案例教学时，会对病案进行一定的修饰，致使案例变得理想化、典型化，但是却失去了原本的复杂性，削弱了学生的思考机会。其次在具体的案例教学过程中，缺少学生关于病史、体征方面的收集过程，很多教师在教学过程中，都采用了一种自问自答的方式，对案例进行深入了归纳和总结，甚至将一些典型症状与体征描述的与书本别无二致，在这种情况下，学生可以直接得出答案，这就失去了案例式教学的意义，然而在实际的临床治疗中，患者所表现出的体征變化是复杂多样的，因此在案例教学过程中，必须要注重学生自身对病史体征的搜集，这样才能提升学生的辨识能力。最后在案例式教学过程中很难进行小组讨论，近些年由于各大院校的不断扩招，中医教学往往以大班课程为主，在这种情况下为了保障学习进度是很难进行小组讨论，而案例式教学最重要的一个环节就是对病案进行反思总结，而大班式的案例教学若是无法完成这一目标，就和传统教学没有差别。
2 案例式教学在中医教学中的应用策略
2.1合理设置案例内容，突出课程目标
在应用案例式教学法进行中医教学时，教师能够选择合理的案例内容，是案例式教学顺利进行的前提条件，同时也是培养学生临床辨识能力的关键。为此笔者认为教师在选择案例内容时，既要符合《中医诊断学》以及《方剂学》这些临床课程的教学要求，还要体现出中医教学培养目标，具体而言，要体现出以下几个方面的原则，首先要具有代表性，如脾系和肺系相关的案例就是很具有代表性的案例，这两种体系案例比较稳定，同时在现代中医学中，对于这两种体系案例证型研究也比较成熟，在治病疗效方面也具有一定的优势，同时证型简单，证型与证型之间的界限划分也比较清楚，用这样的案例进行教学，学生理解起来比较简单，同时通过脾系和肺系相关案例的学习，学生还可以对脾肺之间的横跨疾病体系有所了解，这就是选择具有代表性案例的优势。其次要具有指向性，也就是选用的案例应与教材疾病中的标准型相似，只是将侧重点放在疾病诊断上，在这里笔者以“泄泻一证”这一病症诊断为例，“泄泻一证”包括了脾虚泄泻与湿盛泄泻两种概念，这两种病症疾病表现相似，但却有本质的不同，脾虚泻属于虚证，而湿盛泻属于实证，治疗方法完全不同，教师在这一疾病中应用案例式教学时，应以鉴别为主，突出两种病症之间的不同，让学生对这一病例有全面的认识。
2.2明确案例分析步骤，养成思维习惯
在中医教学中实施案例式教学的过程中，对于学生而言，具有两点应用价值，第一是将学生原本杂乱无章、零散破碎的知识体系进行梳理，从而为学生建立一套完整的知识理论。第二点作用是让学生从本质上明白理、法、方、药，从而掌握中医行医的全部过程，为学生今后的临床实践奠定理论基础，这也是学生临床思维建立的一个过程。基于此教师在实施案例教学的过程中，一定要明确案例分析步骤，不可自行带过，也不可以替学生总结。具体而言在进行案例分析时，通常在理论课程之后，根据课程知识进行案例分析，具体情况下可以分为以下三个步骤，首先实施望、闻、问、切，找到辩证点，并对病性、病因、病位进行分析，并提出相关的诊断依据。其次对类似病症疾病进行鉴别，也要提出有效的依据。最后学生结合诊断情况，提出相应的处方。总而言之在进行案例式教学时，要保障理、法、方、药一脉相承，从本质上让学生养成中医思维习惯。
2.3注重学生讨论分析，加深对知识的认知
案例式教学以学生的反思和总结为核心，因此在教学过程中教师必须要克服种种困难，给予学生一定的讨论思考时间，允许学生说出不同的答案，然后教师再给予评价，对学生出现的问题进行纠正，进而加深学生对知识的认知。如不同的学生由于思维上的差异，对于鉴别类证的看法往往存在不同，笔者还是以“泄泻一证”包括脾虚泄泻与湿盛泄泻两种概念教学为例，面对这种病症很多学生都会出现思维混乱、主次不清的问题，这时教师可以以案例为主，让学生共同讨论，说出自己的看法，通过团队的意见，加深对知识的理解，最后教师再进行系统讲解，可以帮助学生认识中医行医方法，提升学生思辨能力。
3 总结
在中医教学中，最重要的就是培养学生的思辨能力，而案例式教学以学生为主体，以教师为主导，注重的正是对学生思辨能力的培养，由此可以看出案例式教学与中医教学十分契合，在教学中教师要注重对案例式教学策略的运用。
参考文献：
[1]杨巧芳.中医基础理论案例式教学改革方案探讨[J].中国中医药现代远程教育，2016（02）.
[2]雷旭杰.案例式教学在中医教学中的探讨与实践[J].中国中医药现代远程教育，2015（01）.
[3]王进，邱幸凡.中医基础理论课程案例式教学模式初探[J].湖北中医学院学报，2014（01）.
关键词：案例式教学；中医教学；应用
前言
案例式教学是19世纪末期由美国哈佛大学兰德尔教授提出的，传入我国虽然已经有20年之久，但仍然可作为一种新型教学方法，对于教学改革的推动以及教学思想的转化具有重要意义，而随着人类疾病种类的不断增多，中医教学被教育界高度重视，而传统的中医教学手段已经不能满足学生以及中医技术发展需要，因此加快案例式教学在中医教学中的应用研究已成为教育发展的必然。
1 传统案例式教学中存在的缺陷
案例式教学在中医教学中具有重要的应用价值，很多教师虽然意识到了这一点，但是在具体的应用过程中，仍然存在不同程度的缺陷，影响了案例式教学的效果。具体而言笔者问认为这种缺陷主要体现在以下三个方面，首先选用的案例存在问题，没有将真实性和复杂性体现出来，通常情况下真实的案例能够提升案例式教学的应用效果，但是大多数教师在运用案例式教学时，都会采用文档案例或者口述案例的方式，这种案例真实性值得推敲，在教学过程中显得苍白无力，给人一种纸上谈兵的感觉，很难调动学生的积极性，影响了案例教学的效果，同时还有部分教师在实施案例教学时，会对病案进行一定的修饰，致使案例变得理想化、典型化，但是却失去了原本的复杂性，削弱了学生的思考机会。其次在具体的案例教学过程中，缺少学生关于病史、体征方面的收集过程，很多教师在教学过程中，都采用了一种自问自答的方式，对案例进行深入了归纳和总结，甚至将一些典型症状与体征描述的与书本别无二致，在这种情况下，学生可以直接得出答案，这就失去了案例式教学的意义，然而在实际的临床治疗中，患者所表现出的体征變化是复杂多样的，因此在案例教学过程中，必须要注重学生自身对病史体征的搜集，这样才能提升学生的辨识能力。最后在案例式教学过程中很难进行小组讨论，近些年由于各大院校的不断扩招，中医教学往往以大班课程为主，在这种情况下为了保障学习进度是很难进行小组讨论，而案例式教学最重要的一个环节就是对病案进行反思总结，而大班式的案例教学若是无法完成这一目标，就和传统教学没有差别。
2 案例式教学在中医教学中的应用策略
2.1合理设置案例内容，突出课程目标
在应用案例式教学法进行中医教学时，教师能够选择合理的案例内容，是案例式教学顺利进行的前提条件，同时也是培养学生临床辨识能力的关键。为此笔者认为教师在选择案例内容时，既要符合《中医诊断学》以及《方剂学》这些临床课程的教学要求，还要体现出中医教学培养目标，具体而言，要体现出以下几个方面的原则，首先要具有代表性，如脾系和肺系相关的案例就是很具有代表性的案例，这两种体系案例比较稳定，同时在现代中医学中，对于这两种体系案例证型研究也比较成熟，在治病疗效方面也具有一定的优势，同时证型简单，证型与证型之间的界限划分也比较清楚，用这样的案例进行教学，学生理解起来比较简单，同时通过脾系和肺系相关案例的学习，学生还可以对脾肺之间的横跨疾病体系有所了解，这就是选择具有代表性案例的优势。其次要具有指向性，也就是选用的案例应与教材疾病中的标准型相似，只是将侧重点放在疾病诊断上，在这里笔者以“泄泻一证”这一病症诊断为例，“泄泻一证”包括了脾虚泄泻与湿盛泄泻两种概念，这两种病症疾病表现相似，但却有本质的不同，脾虚泻属于虚证，而湿盛泻属于实证，治疗方法完全不同，教师在这一疾病中应用案例式教学时，应以鉴别为主，突出两种病症之间的不同，让学生对这一病例有全面的认识。
2.2明确案例分析步骤，养成思维习惯
在中医教学中实施案例式教学的过程中，对于学生而言，具有两点应用价值，第一是将学生原本杂乱无章、零散破碎的知识体系进行梳理，从而为学生建立一套完整的知识理论。第二点作用是让学生从本质上明白理、法、方、药，从而掌握中医行医的全部过程，为学生今后的临床实践奠定理论基础，这也是学生临床思维建立的一个过程。基于此教师在实施案例教学的过程中，一定要明确案例分析步骤，不可自行带过，也不可以替学生总结。具体而言在进行案例分析时，通常在理论课程之后，根据课程知识进行案例分析，具体情况下可以分为以下三个步骤，首先实施望、闻、问、切，找到辩证点，并对病性、病因、病位进行分析，并提出相关的诊断依据。其次对类似病症疾病进行鉴别，也要提出有效的依据。最后学生结合诊断情况，提出相应的处方。总而言之在进行案例式教学时，要保障理、法、方、药一脉相承，从本质上让学生养成中医思维习惯。
2.3注重学生讨论分析，加深对知识的认知
案例式教学以学生的反思和总结为核心，因此在教学过程中教师必须要克服种种困难，给予学生一定的讨论思考时间，允许学生说出不同的答案，然后教师再给予评价，对学生出现的问题进行纠正，进而加深学生对知识的认知。如不同的学生由于思维上的差异，对于鉴别类证的看法往往存在不同，笔者还是以“泄泻一证”包括脾虚泄泻与湿盛泄泻两种概念教学为例，面对这种病症很多学生都会出现思维混乱、主次不清的问题，这时教师可以以案例为主，让学生共同讨论，说出自己的看法，通过团队的意见，加深对知识的理解，最后教师再进行系统讲解，可以帮助学生认识中医行医方法，提升学生思辨能力。
3 总结
在中医教学中，最重要的就是培养学生的思辨能力，而案例式教学以学生为主体，以教师为主导，注重的正是对学生思辨能力的培养，由此可以看出案例式教学与中医教学十分契合，在教学中教师要注重对案例式教学策略的运用。
参考文献：
[1]杨巧芳.中医基础理论案例式教学改革方案探讨[J].中国中医药现代远程教育，2016（02）.
[2]雷旭杰.案例式教学在中医教学中的探讨与实践[J].中国中医药现代远程教育，2015（01）.
[3]王进，邱幸凡.中医基础理论课程案例式教学模式初探[J].湖北中医学院学报，2014（01）.