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优质护理是指以病人为中心，满足其身心两方面需要的护理模式，它要求加强基础护理、护理责任、全面落实和深化护理专业的内涵，从而提高医疗的整体水平[1]。新生儿黄疸是指出生28内出现的黄疸，同时因为新生儿血脑屏障尚未发育成熟，高浓度胆红素易引起胆红素脑病，会导致中枢神经系统严重受损、甚至危及生命安全[2]。如何更好的对新生儿黄疸进行护理也是优质护理需要重视的地方，根据基层医院的特点，在没有蓝光照射的情况下通过药物结合日光透射进行护理新生儿黄疸简单、方便、经济，也取得了不错的疗效，现将护理体会陈述如下：
1 新生儿黄疸的特点和治疗方法
1.1 生理性黄疸是指一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，2周内消退，早产儿可持续3周左右消退[3]。
1.2 病理性黄疸是指出现时间早，出生后24小时即可出现黄疸、程度重或黄疸遍及全身、手心、足底也有明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/分升，持续时间长，出生2-4周后黄疸仍持续不退甚至加深、或减轻后又加深，伴有贫血或大便颜色变淡、体温异常、食欲不佳或呕吐者更为严重者可出现高热、抽搐等现象。
1.3 胆道梗阻可出现黄疸，肝胆疾病新生儿黄疸一定要及时就诊，特别是核黄疸时会损害神经系统，也称胆红素脑病，死亡率高，一旦发现，及时报告医生，及时转上级医院就诊。
1.4 新生儿出生后每天观察黄疸变化，方法是前额、胸、腹各测一次，取其平均值，一旦发现黄疸指数高于10毫克/分升，或出生后第二天黄疸指数高于6毫克/分升，及时报告医生，遵医嘱予以茵栀黄、妈咪爱退黄治疗。
2 优质护理方法
优质护理是指通过开展心理疏导、健康教育、喂养指导、皮肤护理、改善住院环境、密切观察病情、新生儿抚触等方法来护理新生儿
2.1 给新生儿创造良好的住院环境
保证病室清洁、通风良好，早晚通风2次，每次约30分钟，室内温度保持在24℃-26℃，室内湿度保持在55%-65%，当进行日光透射时要注意保护新生儿的眼睛，避免强光直接照射，小手指甲长应及时修剪，并定时观察皮肤温度变化。
2.2 健康指导
首先向新生儿家长说明测黄疸的必要性，以取得配合；说明新生儿黄疸一般来讲是个生理过程，只要注意母乳喂养、保持大便通畅、及时予以日光透射，都能安全度过。说明并指导进行日光透射。
2.3 喂药护理
做到喂药时喂药到口，茵栀黄、妈咪爱均要用小勺喂服，不可用加水、加入奶粉一起冲服。妈咪爱应用40度左右温开水冲开后分2-3次喂服。喂药时新生儿的头部略高于身体，轻轻碰触新生儿嘴唇，待其张开后方可放入药液，少量多次，注意有无呕吐现象，及时清理口唇周围污渍，根据新生儿特点不可在吃奶后再喂药，应先喂药再吃奶。
2.4 心理疏导
当新生儿黄疸高于正常值时，大部分家长会出现焦虑、紧张，担心孩子，但又不知如何是好。首先排除ABO血型不合，这类新生儿要及时予以药物及蓝光治疗[4]。要及时向家长讲解相关知识，生理性黄疸与病理性黄疸的区别指导家长观察新生儿的皮肤颜色、大便次数、精神状态、有无嗜睡、呕吐、吃奶次数减少等异常情况的发生。对于高于正常指导如何服药、光照。举例说明，使家长放心、配合治疗。
2.5 脐部护理
护士首先进行脐部护理，用0.5%碘伏或2%安尔碘对新生儿的脐部进行消毒，观察脐部脐带是否出血、脐带夹是否放置合适、护脐垫是否移位，脐轮部有无出血、出脓、有无异味、分泌物颜色是否正常、色、量等，出现异常及时报告医生及时处理。
2.6 皮肤护理
新生儿受湿热相加的影响，会产生不同程度的瘙痒感，指导新生儿家长保持皮肤干净、清洁，衣被均用全棉制品。新生儿指甲不可过长，必要时可带小手套，但要注意松紧适宜，以避免抓伤皮肤。同时服用茵栀黄、妈咪爱时要注意观察大便的次数，会出现大便次数增多的现象，加强臀部皮肤的护理，可用麻油、爽生粉保持皮肤的干燥，避免失禁性皮炎的发生。
2.7 加强观察、及时处理并记录
每天定时测量黄疸、加强新生儿水电解质平衡管理，特别是服用茵栀黄、妈咪爱后由于大便次数的改变特别是小便次数的减少，当小便次数减至6-7次/天，需适当补充水分，必要时补液。同时及时做好记录，报告医生及时处理。
3 喂养指导
新生儿黄疸初期应增加母乳的摄入，6-8次/天，喂奶间隔喂葡萄糖水，也可促进胆色素代谢。当新生儿黄疸严重到躯干和四肢出现时，要采用人工喂养，停止母乳喂养，喂奶时取右侧卧位。
4 新生儿抚触及按摩
对患儿腹部进行抚触按摩治疗，顺时针按摩腹部，有助于肠蠕动，刺激胎粪排出，也可以在37℃-39℃温水中游泳，应有专业人员进行游泳训练，室内温度保持在26℃-28℃[5]。
5 院外指导
当患儿离院时黄疸还不在正常范围之内时，要进行出院指导，指导并示范家长做好患儿的皮肤护理、脐部护理及新生儿黄疸的观察及大便次数的观察，定期复诊。
综上所述，在基层医院，当患儿出现黄疸偏高时，虽然不能及时进行蓝光治疗，但是通过透光治疗及中西医结合治疗，加上护理人员精心的护理也是有效并实用的。
参考文献
[1] 张飞云， 王淑丽. 护理干预对新生儿黄疸的影响[J]. 中国实用护理杂志：上旬版， 2011， 27（27）： 37-38.
[2] 罗永奇. 间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J]. 中国医药导报， 2012， 9（2）： 47-48.
[3] 杨玲， 王素琴. 新生儿黄疸蓝光照射的人性化护理[J]. 全科护理， 2011， 9（29）：2665.
[4] 杨丽仙， 谢俐萍. 游泳加蓝光治疗新生儿黄疸的效果探讨[J]. 当代护士：学术版， 2012， （1）： 57-58.
[5] 李平英. 护理干预对新生儿黄疸的影响[J]. 国外医药：抗生素分册， 2012， （1）： 46-48.
1 新生儿黄疸的特点和治疗方法
1.1 生理性黄疸是指一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，2周内消退，早产儿可持续3周左右消退[3]。
1.2 病理性黄疸是指出现时间早，出生后24小时即可出现黄疸、程度重或黄疸遍及全身、手心、足底也有明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/分升，持续时间长，出生2-4周后黄疸仍持续不退甚至加深、或减轻后又加深，伴有贫血或大便颜色变淡、体温异常、食欲不佳或呕吐者更为严重者可出现高热、抽搐等现象。
1.3 胆道梗阻可出现黄疸，肝胆疾病新生儿黄疸一定要及时就诊，特别是核黄疸时会损害神经系统，也称胆红素脑病，死亡率高，一旦发现，及时报告医生，及时转上级医院就诊。
1.4 新生儿出生后每天观察黄疸变化，方法是前额、胸、腹各测一次，取其平均值，一旦发现黄疸指数高于10毫克/分升，或出生后第二天黄疸指数高于6毫克/分升，及时报告医生，遵医嘱予以茵栀黄、妈咪爱退黄治疗。
2 优质护理方法
优质护理是指通过开展心理疏导、健康教育、喂养指导、皮肤护理、改善住院环境、密切观察病情、新生儿抚触等方法来护理新生儿
2.1 给新生儿创造良好的住院环境
保证病室清洁、通风良好，早晚通风2次，每次约30分钟，室内温度保持在24℃-26℃，室内湿度保持在55%-65%，当进行日光透射时要注意保护新生儿的眼睛，避免强光直接照射，小手指甲长应及时修剪，并定时观察皮肤温度变化。
2.2 健康指导
首先向新生儿家长说明测黄疸的必要性，以取得配合；说明新生儿黄疸一般来讲是个生理过程，只要注意母乳喂养、保持大便通畅、及时予以日光透射，都能安全度过。说明并指导进行日光透射。
2.3 喂药护理
做到喂药时喂药到口，茵栀黄、妈咪爱均要用小勺喂服，不可用加水、加入奶粉一起冲服。妈咪爱应用40度左右温开水冲开后分2-3次喂服。喂药时新生儿的头部略高于身体，轻轻碰触新生儿嘴唇，待其张开后方可放入药液，少量多次，注意有无呕吐现象，及时清理口唇周围污渍，根据新生儿特点不可在吃奶后再喂药，应先喂药再吃奶。
2.4 心理疏导
当新生儿黄疸高于正常值时，大部分家长会出现焦虑、紧张，担心孩子，但又不知如何是好。首先排除ABO血型不合，这类新生儿要及时予以药物及蓝光治疗[4]。要及时向家长讲解相关知识，生理性黄疸与病理性黄疸的区别指导家长观察新生儿的皮肤颜色、大便次数、精神状态、有无嗜睡、呕吐、吃奶次数减少等异常情况的发生。对于高于正常指导如何服药、光照。举例说明，使家长放心、配合治疗。
2.5 脐部护理
护士首先进行脐部护理，用0.5%碘伏或2%安尔碘对新生儿的脐部进行消毒，观察脐部脐带是否出血、脐带夹是否放置合适、护脐垫是否移位，脐轮部有无出血、出脓、有无异味、分泌物颜色是否正常、色、量等，出现异常及时报告医生及时处理。
2.6 皮肤护理
新生儿受湿热相加的影响，会产生不同程度的瘙痒感，指导新生儿家长保持皮肤干净、清洁，衣被均用全棉制品。新生儿指甲不可过长，必要时可带小手套，但要注意松紧适宜，以避免抓伤皮肤。同时服用茵栀黄、妈咪爱时要注意观察大便的次数，会出现大便次数增多的现象，加强臀部皮肤的护理，可用麻油、爽生粉保持皮肤的干燥，避免失禁性皮炎的发生。
2.7 加强观察、及时处理并记录
每天定时测量黄疸、加强新生儿水电解质平衡管理，特别是服用茵栀黄、妈咪爱后由于大便次数的改变特别是小便次数的减少，当小便次数减至6-7次/天，需适当补充水分，必要时补液。同时及时做好记录，报告医生及时处理。
3 喂养指导
新生儿黄疸初期应增加母乳的摄入，6-8次/天，喂奶间隔喂葡萄糖水，也可促进胆色素代谢。当新生儿黄疸严重到躯干和四肢出现时，要采用人工喂养，停止母乳喂养，喂奶时取右侧卧位。
4 新生儿抚触及按摩
对患儿腹部进行抚触按摩治疗，顺时针按摩腹部，有助于肠蠕动，刺激胎粪排出，也可以在37℃-39℃温水中游泳，应有专业人员进行游泳训练，室内温度保持在26℃-28℃[5]。
5 院外指导
当患儿离院时黄疸还不在正常范围之内时，要进行出院指导，指导并示范家长做好患儿的皮肤护理、脐部护理及新生儿黄疸的观察及大便次数的观察，定期复诊。
综上所述，在基层医院，当患儿出现黄疸偏高时，虽然不能及时进行蓝光治疗，但是通过透光治疗及中西医结合治疗，加上护理人员精心的护理也是有效并实用的。
参考文献
[1] 张飞云， 王淑丽. 护理干预对新生儿黄疸的影响[J]. 中国实用护理杂志：上旬版， 2011， 27（27）： 37-38.
[2] 罗永奇. 间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J]. 中国医药导报， 2012， 9（2）： 47-48.
[3] 杨玲， 王素琴. 新生儿黄疸蓝光照射的人性化护理[J]. 全科护理， 2011， 9（29）：2665.
[4] 杨丽仙， 谢俐萍. 游泳加蓝光治疗新生儿黄疸的效果探讨[J]. 当代护士：学术版， 2012， （1）： 57-58.
[5] 李平英. 护理干预对新生儿黄疸的影响[J]. 国外医药：抗生素分册， 2012， （1）： 46-48.