目的:明确艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的家庭灾难性卫生支出发生频率,探索需要优先保障的人群特征及保障要求。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心登记的病人发现顺序,随机选取461名调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人的平均灾难性卫生支出发生率为28.4%;医疗保障报销后,灾难性卫生支出发生率下降为25.2%,仍然远高于大理州农村地区的11.19%;入组与未入组、不同CD4水平的艾滋病病毒感染者及病人灾难性卫生支出发生率并无统计学差异。不同的医保类型中,灾难性卫生支出发生率最高的是居民医保人群(32.8%),其次是新农合人群(29.3%),最低的是城镇职工医保人群(27.5%)。医保报销后降低幅度最高的是城镇职工医保,下降28.6%,较低的是居民医保(7.0%),新农合居中(10.4%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人面临高灾难性卫生支出发生率,医疗保障在抵御疾病风险上存在缺陷;城镇居民医疗保险防范灾难性卫生支出的能力薄弱,建议在城镇居民医疗保险中探索建立大病补充医疗保险。