腹腔镜胃癌根治手术已广泛开展，适应证也逐渐从早期胃癌过渡到进展期胃癌。但由于胃的血供丰富、周围解剖较复杂，淋巴结清扫范围广，腹腔镜胃癌根治术难度较高。本文分享广东省人民医院普通外科胃肠专业组开展腹腔镜远端胃癌D₂根治术的经验，包括Trocar位置的选择、手术入路及淋巴结清扫顺序等。Trocar的位置是手术视野质量保证的基础，建议观察孔选择在脐下约2 cm处，操作孔选择在双侧锁骨中线附近。合理的手术入路和淋巴结清扫顺序是腹腔镜远端胃癌D₂根治术顺利进行的前提，也是胃周淋巴结清扫安全性和根治性的保证。我们团队采取主刀医师左侧站位、助手右侧站位、扶镜手在患者两腿之间的站位，这与"从左到右"、"由近及远"、"由下而上"的淋巴结清扫顺序相适应，有利于对幽门上下区域淋巴结的清扫，并可避免副损伤。在我们中心，淋巴结清扫顺序为首先清扫4sb组淋巴结并裸化胃大弯侧；变换体位，行幽门下区域淋巴结的清扫，切割闭合器切断十二指肠；再完成幽门上区域及胰腺上缘区域淋巴结的清扫，最后完成第1、3组淋巴结的清扫。不同中心的手术入路和淋巴结清扫顺序不尽相同，总的来说，腹腔镜远端胃癌D₂根治术技术要求高，淋巴结根治性清扫难度大，要求术者熟悉胃周血管解剖及淋巴结引流特点，培养固定的团队，术中合理站位和变换患者体位，选择适合自己团队的手术入路和淋巴结清扫顺序，以使整个手术过程程序化、规范化、标准化，减少术中出血量，缩短手术时间。