目的 探讨精囊镜探查术治疗顽固性血精的可行性、安全性及有效性.方法 2016年1月～2018年8月收治的顽固性血精病人31例,行不同手术入路的精囊镜探查术,术中给予精囊抗菌药物灌洗,清除精囊内血块、结石、炎症物质,术后随访6～12个月,观察术后效果及并发症.结果 12例经双侧射精管开口进镜,3例一侧经射精管开口进镜,一侧经前列腺小囊破壁途径进镜,11例经前列腺小囊破壁途径进镜,5例行精阜电切后进镜.21例术后3个月内血精完全消失,7例术后6个月内血精消失,3例术后1年血精仍未好转,1例术后发生急性附睾炎,治愈率为90.3％,并发症发生率为3.2％.结论 精囊镜技术对顽固性血精的治疗安全、有效,一般不会造成严重的并发症.虽然经射精管开口途径为首选途径,但成功率低,经前列腺小囊破窗途径是重要的补充方法 .虽然经前列腺小囊破窗途径及精阜电切均破坏了正常的射精管解剖结构,但并未见由此引起不良后果.