目的 了解中国棘球蚴病流行范围和程度。 方法 2012-2016年，在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、云南、陕西、新疆（包括新疆生产建设兵团）9省（自治区）有疑似棘球蚴病本地感染者和可能存在棘球蚴病传播条件的县（市、师），按照牧业、半农半牧、农业和城镇等4种生产类型的行政村（居委会）占全县人口的比例，确定各层抽样行政村数，随机抽取16个调查村，每村调查200人，对1岁以上常住居民进行超声检查棘球蚴病患病情况，疑似病例辅以血清学检测。在各调查县（市、师）以牧区、半农半牧区、农区和城镇为主的乡（镇）各抽1所完全小学，超声检查儿童棘球蚴病患病情况，并采集血样，用ELISA检测血清抗棘球蚴抗体。在每个调查村抽取20个养犬户，每户采集1条犬的粪样，ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。每县（市、师）选取当地繁育的1齿龄（岁）及以上的羊1 000只或牛500头，采用内脏剖检法检查家畜棘球蚴感染情况。在多房棘球蚴病患者居住地周围捕捉各种啮齿类动物，内脏剖检法检查多房棘球蚴感染情况。另在2000年以来有棘球蚴病病例报告的河南和江苏两省各选2个县（市）病例所在区域进行人群患病情况和中间宿主感染情况调查。根据调查结果、当地存在传播条件和有本地感染病例、周边有棘球蚴病流行区的确定为棘球蚴病流行县。按照分层加权的方法推算居民患病率和患病人数。 结果 全国共调查413个县，其中368个县被确定为棘球蚴病流行县，分布于内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、云南、陕西和新疆等9省（自治区），其中115个县为细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病混合流行，无单纯多房棘球蚴病的流行县（市、师）。在364个流行县（市、师）中，共调查1 001 173人，检出棘球蚴病5 133例，总检出率为0.51%；其中细粒棘球病4 018例（占78.28%）、多房棘球蚴病1 008例（占19.64%）、混合型47例（占0.92%）和未分型60例（占1.17%）。推算流行区人群患病率为0.28%，患病人数为166 098例。364个流行县（市、师）中，属青藏高原的有158个县（占43.41%），人群棘球蚴病检出率为1.28%（4 260/332 884），高于非青藏高原地区的0.13%（873/668 289）（χ2 = 5 752.13，P ＜ 0.05）。西藏自治区人群棘球蚴病检出率和推算患病率均最高，分别为1.71%（1 371/80 384）和1.66%，与其他省（自治区）的检出率和患病率比较差异有统计学意义（χ2 = 2 435.70，P ＜ 0.05）。牧区、半农半牧区、农区和城镇等4种生产类型地区的棘球蚴病检出率分别为1.62%（2 901/178 544）、0.50%（1 097/219 829）、0.19%（830/435 672）和0.21%（280/131 745）（χ2 = 5 278.60，P ＜ 0.05）。男性和女性棘球蚴病检出率分别为0.43%（2 047/476 601）和0.59%（3 086/524 522）（χ2 = 123.27，P ＜ 0.05）。不同年龄组中，≥ 90岁年龄组人群棘球蚴病检出率最高，为1.35%（6/443）；棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高（χ2趋势 = 247.99，P ＜ 0.05）。不同职业人群中，宗教人士的棘球蚴病检出率最高，为4.42%（79/1 786）；不同职业人群的检出率差异有统计学意义（χ2 = 6 138.90，P ＜ 0.05）。不同文化程度人群中，文盲人群的棘球蚴病检出率最高，为1.22%（2 968/242 423）；不同文化程度人群棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ2 = 3 381.40，P ＜ 0.05）。共超声检查儿童385 878人，棘球蚴病检出率为0.10%（371/385 878）；ELISA检测儿童血样364 770份，抗棘球蚴抗体阳性率为3.03%（11 035/364 770），其中青海省的儿童血清抗体阳性率最高（5.92%，2 693/45 507），与其他省（自治区）的比较差异有统计学意义（χ2 = 1 481.80，P ＜ 0.05）。共采集犬粪样111 832份，检出棘球绦虫抗原阳性4 750份，阳性率为4.25%，其中青海省的犬粪抗原阳性率最高，为13.02%（1 505/11 563），与其他省（自治区）的比较差异有统计学意义（χ2 = 2 435.50，P ＜ 0.05）。在342流行县开展家畜（羊、牛、猪）棘球蚴感染情况调查，感染总检出率为4.68%（10 186/217 774），其中西藏自治区的家畜感染检出率最高，为13.21%（283/2 143），与其他省（自治区）的比较差异有统计学意义（χ2 = 351.14，P ＜ 0.05）；羊感染的检出率为4.84%（8 448/178 946）。在有多房棘球蚴病流行的54个县中，共捕获啮齿目和兔形目动物42 734只，检出多房棘球蚴感染667只，检出率为1.56%；其中西藏自治区（7个县）的检出率最高，为10.34%（12/116），与其他省（自治区）的比较差异有统计学意义（χ2 = 52.82，P ＜ 0.05）。在河南省（济源市和许昌市）ELISA检测人群血样549份（其中成人血样49份），血清抗棘球蚴抗体均为阴性；江苏省（溧阳市和宜兴市）ELISA检测人群血样474份，血清抗棘球蚴抗体阳性率为5.91%（28/474），抗体阳性者超声检查均为阴性。 结论 本调查结果和既往资料确定全国棘球蚴病流行县有368个，分布于内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、云南、陕西和新疆等9省（自治区），其中115个县为细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病混合流行区。西藏、青海和四川等3省（自治区）的人群棘球蚴病检出率较高，青海、西藏、甘肃等3省（自治区）的犬粪棘球绦虫抗原阳性率较高，西藏、青海和新疆等3省（自治区）的家畜棘球蚴感染检出率较高。