【摘 要】
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目的分析降钙素原、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width, RDW）在败血症早产儿中的变化，探讨两者对早产儿败血症病情严重程度及预后评估的价值。方法回顾性分析2014年12月1日至2018年12月1日在安徽医科大学第一附属医院收治的96例确诊为败血症早产儿的病历资料，根据病情严重程度及参照新生儿休克评分，分为重症组（临床病情较重，合并休克，休克评分>6分
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院儿科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院儿科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院儿科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院儿科，合肥 230022,
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目的分析降钙素原、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width, RDW）在败血症早产儿中的变化，探讨两者对早产儿败血症病情严重程度及预后评估的价值。
方法回顾性分析2014年12月1日至2018年12月1日在安徽医科大学第一附属医院收治的96例确诊为败血症早产儿的病历资料，根据病情严重程度及参照新生儿休克评分，分为重症组（临床病情较重，合并休克，休克评分>6分，42例）和轻症组（临床病情较轻微，未合并休克或休克评分≤6分，54例）；根据败血症患儿治疗3 d后是否死亡，分为病死组（10例）和存活组（86例）。分别于治疗前、治疗后第1及第3日采集外周静脉血检测降钙素原、RDW，比较两者在不同严重程度败血症早产儿中的动态变化。采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩和检验、Friedman检验以及受试者工作特征曲线对数据进行统计学分析。
结果（1）治疗前、治疗后第1及第3日，重症组降钙素原均高于轻症组[分别为3.7（0.4~37.3）与1.4（0.2~5.0） ng/ml，43.1（18.7~83.0）与17.1（4.1~34.6） ng/ml，26.1（3.8~67.3）与4.8（0.3~32.9） ng/ml，Z值分别为－2.017、－3.350及－2.932，P值均<0.05]；2组中治疗后第1日的降钙素原高于治疗前、治疗后第3日，且治疗后第3日均高于治疗前（P值均<0.05）。治疗后第1及第3日，重症组RDW均高于轻症组[分别为16.5%（16.2%~18.6%）与16.3%（15.5%~17.3%），16.1%（15.5%~19.4%）与15.7%（15.1%~16.5%），Z值分别为－1.992和－2.165，P值均<0.05]；2组中治疗后第1日的RDW均高于治疗前、治疗后第3日，轻症组中治疗后第3日RDW低于治疗前，但重症组第3日高于治疗前（P值均<0.05）。（2）治疗后第1及第3日，病死组降钙素原、RDW均高于存活组[降钙素原：分别为162.0（62.9~187.2）与19.9（4.3~46.1） ng/ml，122.6（65.0~180.8）与6.2（0.5~32.9） ng/ml，Z值分别为－4.114和－4.594；RDW：分别为18.4%（16.9%~21.2%）与16.3%（15.7%~17.2%），21.8%（20.6%~22.2%）与15.8%（15.2%~16.5%），Z值分别为－3.307和－4.831；P值均<0.05]。2组中治疗后第1日降钙素原均高于治疗前及治疗后第3日，而治疗后第3日均高于治疗前（P值均<0.05）；病死组中治疗后第1及第3日RDW均高于治疗前，且治疗后第3日高于第1日；而存活组中治疗后第1日RDW高于治疗前，但治疗后第3日低于治疗前及治疗后第1日（P值均<0.05）。（3）治疗前、治疗后第1及第3日降钙素原对早产儿重症败血症的预测界值分别为3.475、29.765及3.460 ng/ml，灵敏度和特异度分别为54.8%和75.9%、69.0%和72.2%、83.3%和46.3%；治疗后第1及第3日降钙素原对败血症早产儿发生死亡的预测界值分别为40.595、64.855 ng/ml，特异度分别为73.3%、87.2%，灵敏度均为100.0%。治疗后第1及第3日的RDW，对早产儿重症败血症的预测界值分别为15.650%和18.300%，灵敏度和特异度分别为95.2%和29.6%、33.3%和92.6%；对发生死亡的预测界值分别为16.650%和18.450%，灵敏度和特异度分别为100.0%和68.6%、100.0%和91.9%。
结论动态监测降钙素原、RDW水平变化可有助于早产儿重症败血症的早期诊断，对早产儿败血症病情严重程度及预后评估具有一定价值。
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