目的探讨各型肝结核的螺旋CT动态增强扫描表现及其诊断价值。资料与方法18例肝结核患者行螺旋CT平扫和动态增强扫描,均经手术病理或穿刺活检证实。结果(1)浆膜型1例:肝包膜呈梭形增厚低密度影,增强扫描病灶内有分隔样强化,邻近肝实质动脉期明显强化。(2)粟粒型8例(病灶最大径<2.0cm):表现为肝内散在多发(6例)或单发(2例)粟粒小结节状低密度灶,增强扫描动脉期和静脉期病灶边缘轻度强化。(3)结核瘤型7例(病灶最大径≥2.0cm):表现为单发或多发较大结节或肿块,4例病灶内有斑点状钙化,1例结核性肝脓肿有环形钙化,增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化,周围肝组织明显强化,静脉期病灶边缘明显环形强化或病灶内蜂窝状强化。(4)胆管炎型1例:表现为肝门部肝内胆管扩张,增强扫描胆管壁强化,合并有腹膜后和肠系膜根部肿大淋巴结环形强化。(5)混合型1例:表现为肝包膜及邻近肝组织内低密度灶,同时具有浆膜型和结核瘤型的CT表现。结论将肝结核分为浆膜型、粟粒型、结核瘤型、胆管炎型和混合型5种类型较合理。螺旋CT动态增强扫描能显示肝结核的一些特征性表现,如病灶"边缘强化征"、"蜂窝征"等,有助于该病的定性诊断。