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目的 探讨以病例为基础的学习(case-based learning,CBL)结合循证医学方法在儿科住院医师培训中的实施效果.方法 将52名住院医师随机分为实验组(CBL结合循证医学理念教学组26人)和对照组(灌输式教学组26人),教学均围绕病房患儿病例展开.实验组住院医师以2人为小组,由带组教师提出问题,住院医师下班后查阅文献；在每周固定的全科教学查房时间结合该病例进行循证医学证据总结汇报；全科室人员参与病例讨论和学习,带组教师进行总结.对照组采用传统的灌输式教学,以带教教师的临床经验指导住院医师作病例分析；住院医师有问题提出时,带教教师直接给予回答.轮转时间为4个月.教学效果评价分为问卷调查、理论试卷考试、临床技能考核三部分.用SPSS 16.0软件对考核成绩进行统计学分析,试卷考试和技能考核成绩用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 实验组住院医师认为,自身所接受的培养方式在提高自学能力、文献检索查阅能力、医师间团队合作精神、临床思维、幻灯片制作技术和语言表达能力方面更有优势.理论考试成绩显示,实验组平均成绩(75.460 ±6.646)分高于对照组(71.380 ±4.758)分,差异有统计学意义(P=0.014)；尤其表现在主观题部分.临床技能考核显示,实验组病例书写及临床思维成绩优于对照组.结论 CBL结合循证医学教学在提高自学能力、培养临床思维能力及文献检索和语言表达等方面明显优于传统的灌输式教学,适用于儿科住院医师培训。