目的 评估肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融术（MWA）治疗胃肠道转移性肝癌的有效性和安全性。探究肿瘤负荷评分（TBS）预测转移性肝癌患者术后生存预后的效能。方法 回顾性分析2015年1月至2020年4月于我院接受TACE联合MWA治疗的54例转移性肝癌患者临床资料，所有患者原发病灶均为胃肠道恶性肿瘤，分析局部肿瘤控制、生存结果、不良反应。采用TBS评估患者的肿瘤负荷，将患者分组并行组间比较：低负荷组（TBS≤3,n=24）和高负荷组（3 <TBS <6,n=30）。使用时间依赖的ROC曲线及曲线下面积（AUC）分析评估TBS预测无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的能力。结果 54例转移性肝癌患者术后客观缓解率（ORR）为88.9%，疾病控制率（DCR）为96.3%。中位随访期为21.5个月，中位PFS和OS分别为8.2个月、23.8个月。术后半年、1年、2年、3年OS率分别为96.2%、79.2%、41.8%、24.3%。低负荷组和高负荷组中位PFS分别为9.8个月和6.6个月；两组中位OS分别为27.2个月和17.3个月。ROC曲线分析显示，TBS预测患者术后PFS和OS的AUC分别为0.720和0.606，高于肿瘤最大直径的AUC（0.695和0.575）和肿瘤数目的 AUC（0.586和0.483）。不同肿瘤负荷组围手术期均无明显严重并发症。结论 TACE联合MWA是治疗胃肠道癌肝转移患者的一种安全、有效的治疗方式，能够显著改善局部肿瘤控制和延长患者总生存期。TBS可较好地预测胃肠道癌肝转移患者TACE联合MWA术后的生存预后情况。