探讨药物性肝衰竭(DILF)的主要致病药物、临床特征及转归，为安全用药提供参考。
方法利用医院信息系统收集2007年1月1日至2016年12月31日首都医科大学附属北京地坛医院肝病科收治的DILF患者信息进行回顾性分析。
结果纳入分析的患者共108例，男性46例(42.6%)，女性62例(57.4%)；年龄11～81岁，中位年龄48(35，61)岁。108例患者中，48例(44.4%)患者服用西药，43例(39.8%)为中药，13例(12.0%)为中西药联用，4例(3.7%)药物分类不详。61例患者发生DILF与西药或中西药联用相关，可疑致DILF西药居前3位者依次为抗结核药(18例，29.5%)、NSAID(11例，18.0%)和抗结核药以外的抗感染药物(9例，14.7%)。56例患者发生DILF与中药或中西药联用相关，其中为治疗骨关节病和皮肤病用药者各15例，共占服用中药及其制剂患者的53.6%。有10例患者无疾病诊断，仅为调养或保健而服用中药，占43例可疑中药致DILF患者的23.3%。108例DILF患者中，亚急性肝衰竭44例(40.7%)，急性肝衰竭41例(38.0%)，慢加急性肝衰竭21例(19.4%)，慢性肝衰竭2例(1.9%)；66例(63.4%)为肝细胞型肝损伤，6例(5.8%)为胆汁淤积型肝损伤，32例(30.8%)为混合型肝损伤。108例患者住院时间为1～183 d，中位住院时间为22(10，44)d。出院时治愈3例(2.8%)，好转40例(37.0%)，无效32例(29.6%)，住院期间死亡33例(30.6%)。有效组(治愈＋好转)和无效组(无效＋死亡)患者的终末期肝病模型(MELD)评分分别为(24.2±6.7)和(36.4±12.3)分，组间差异有统计学意义(t＝－5.924，P<0.001)。DILF患者无效或死亡风险的MELD评分折点为32.3分(敏感性60.0%，特异性93.0%)。
结论导致DILF的西药以抗感染药物(尤其是抗结核药)和非甾体抗炎药最为常见；中药及其制剂也是引起DILF的重要原因，包括中药保健品。DILF病理特点以肝细胞型肝损伤为主，DILF的预后较差，MELD评分可以用于预测DILF的预后。