伴随我国医疗体制改革的不断深入，管理会计能很好的被医院绩效改革加以应用，这对于提升医院竞争力，控制医院的业务成本，有着十分重要的现实意义。本篇文章就如何加强管理会计在医院绩效改革中的应用提出了相关对策，以期望能够提高医院财务管理水平，促进医院健康稳步的发展。
　　管理会计又称“对内报告会计”，是会计的重要分支，主要服务于单位（ 包括企业和行政事业单位）内部管理需要，它通过一系列专门方法对财务会计提供的资料及其他资料进行加工、整理和报告，有机的融合财务与业务活动，在单位规划、决策、控制和绩效评价等方面发挥着重要作用。目前， 管理会计在我国医院财务管理中没有得到应有的重视， 许多医院对管理会计的内容和其对医院财务管理的作用知之甚少。而同时，随着公立医院竞争加剧，管理会计作为增强医院创造力的重要工具，成为公立医院发展的内在需要，这就要求财务部门顺时应势，将其运用在医院的绩效改革中，充分发挥管理会计推动医院发展的作用。
　　政府有关公立医院改革议题中首次提出了“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度；取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制”。从宏观层面对医改中的绩效评价进行了指导。为此，管理会計就应着重在公立医院医药价格、绩效评价改革中发挥作用，并在完善内部管理等方面加以应用，推动公立医院全面改革。科学的医疗绩效评价制度应该引起医院管理层的高度重视，绩效评价的导向性和推动力，将对公立医院改革起到重大的促进作用。医改新政解答什么才是科学的医疗绩效评价制度，就是要建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。
　　公立医院医疗绩效评价就是将医生收入不再与药品、检查费等收入挂钩。而与医疗绩效评价制度改革相伴的，结合国家政策，以及医疗卫生价格改革，提高医生诊疗费，同时降低检查检验费用。耗材占比的控费目标是要降到20%以内的。这就对原有的绩效分配方案提出了严峻的挑战。
　　因此医院绩效考核指标要紧紧围绕医院的战略目标，同时运用管理会计关键业绩指标、平衡计分卡等相关理论方法，设定适合自己医院具体评价指标，进而提高社会满意度、管理运行效率。 因此绩效考核体系应该从以下三个维度展开：体现经济效益的医院运营情况、体现社会效益的医疗质量执行情况、体现持续发展能力的科研教学能力。运营情况考核指标为效率、效益、成本费用控制三个方面；医疗质量情况分为医疗工作质量、医疗服务质量、医德医风、科研教学能力、考核科研水平和教学能力。
　　绩效考核因定为月度考核及年度考核。月度绩效评价当月的运营情况和医疗质量情况；年度绩效考核才将科研教学工作进行考核。就月度考核而言，重点要区分住院、门诊和医技科室，因为三者的工作性质不同，除了效益和医疗服务指标具有共性外，其他指标在二级三级指标设置上都有所区分。另外护理人员是医院人员比重大工作性质又有别于医生的群体，对护理人员进行单系列考核，单独考核其工作量和护理质量。因此要从财务、患者、服务流程、学习成长四个维度确定二级、三级评价指标，其中：二级指标包括经济效益、患者负担、患者信任、缺陷管理、服务效率、医疗质量、科学研究、职工成长等 8 个指标；三级指标包括收支结余率、人均创收、药比、均次费用、病人满意度、医疗纠纷发生率、床位使用率、平均住院日、治愈好转率、医疗质量、科研能力、学历职称等 12 个指标。
　　引入管理会计思维、方法和工具，对提升公立医院提高绩效评价分配方案，增强价值创造力，促进公立医院由单纯增加收入向调整学科结构、降低成本、加强内涵建设转型升级的重要手段。同时医院财务人员也要提高业务能力管理水平，实现由报账型会计向管理型会计转变。（作者单位为柳州市妇幼保健院）