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目的 探讨腹盆腔增强CT联合不同血清肿瘤标记物对鉴别成人卵巢良恶性囊实性肿瘤的价值.方法 回顾性收集分析经手术病理证实的172例成人卵巢囊实性肿物病例资料,其中良性和恶性肿瘤各86例.术前均行腹盆腔增强CT检查,并有术前一周内血清HE4和CA125结果.由两名放射科医师在未知病理结果的情况下,按以下诊断策略共同评估肿瘤良、恶性.诊断策略包括:(1)单独CT影像诊断(策略A);(2)以CT转移征象和/或血清CA125阳性作为判定恶性肿瘤的标准(策略B);(3)以CT转移征象和/或血清HE4阳性作为判定恶性肿瘤的标准(策略C);(4)以CT转移征象和/或血清肿瘤标记物(CA125和HE4)任一阳性作为判定恶性肿瘤的标准(策略D).以病理结果为金标准,用McNemar检验对比各策略对判断卵巢囊实性肿瘤良恶性的效能.结果 不同策略诊断卵巢囊实性肿瘤良恶性效能为:策略A的敏感度、特异度为83.7％、54.7％;策略B的敏感度、特异度为76.7％、74.4％;策略C的敏感度、特异度为77.3％、89.5％;策略D的敏感度、特异度为87.2％、73.3％.与策略A相比,策略B、C、D鉴别卵巢囊实性肿瘤良恶性的特异度显著提高(Pspe<0.05).四项诊断策略的ROC曲线下面积分别为0.686、0.756、0.814、0.802,两两比较,均有统计学差异,其中以策略C诊断效能最高(P<0.05).结论 腹盆腔增强CT联合血清肿瘤标记物可有效提高诊断卵巢囊实性肿瘤良恶性的准确率.采用腹盆腔增强CT联合血清HE4的诊断策略,诊断效能高且简单易行.