论文部分内容阅读
糖尿病患者都知道：运动，能驾驭血糖。但很多人却不知道，运动也有诸多讲究，多了少了都不行，快了慢了也不可靠。
病情加剧，运动过量惹的祸？
人物标签：林丹 45岁
林丹今年45岁，女儿马上要高考了，所以她的全部精力都放在女儿身上。没想到这个时候，她母亲的健康却出了问题。为了治好母亲的病，林丹四处奔波。白天要去单位上班，晚上要到医院照顾妈妈，同时还要兼顾女儿。
最后，母亲的病情稳定了，女儿也考上了理想的学校，林丹自己的身体却垮了。首先，是精神状态大不如前，体重也急剧下降。还有一个特别的情形，那就是她发现自己对水的需求越来越多，即便是肚子喝得鼓鼓的，还是口渴难耐，精神也似乎差了。看着日渐消瘦的林丹，朋友好心提醒：你不会是得了糖尿病吧？
听了朋友的话，林丹去医院做了检查。不查不知道，一查吓一跳！林丹的检查结果显示：空腹血糖为22.0mmol/L，加上其他相关的检查结果，林丹被确诊为2型糖尿病，需要立即住院治疗。
林丹是一个不认输的人。怀着对患糖尿病的不甘心，她开始了运动调理。每天，只要有朋友去运动，林丹就参与。没有朋友约自己的时候，她就去健身房跑步，或者在楼下公园里跳绳，每次都不少于2个小时。林丹以为，自己这么辛苦地运动，糖尿病一定会离自己越来越远。
不幸的是，事与愿违。林丹在一次跳绳的过程中，出现了头晕、心悸、冒虚汗的情形，最后晕倒在公园里。在医院醒来的时候，医生告诉她：是低血糖让她晕倒的。而且医生还说：一次低血糖的危害，会抵消一个糖尿病患者10年稳定控制血糖的成果。
林丹这时才开始后悔：只听说运动有助于控制血糖，怎么就没更仔细地了解一下，如何运动效果才更好呢？怎么就不知道运动的前后都必须测血糖呢？
专家点評：毫无疑问，运动是糖尿病治疗“五驾马车”中重要的一环。但运动疗法在我国发展得并不完善，原因是人们对运动与疾病的重要性认识不清，即便有了认识，也并不了解具体的方案。
适当运动可以使糖尿病患者减轻体重，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。需要注意的是：糖尿病患者的运动应在医生指导下进行，根据年龄、身体条件和病情的不同，所做运动的强度也因人而异。运动过度会使血糖波动过大，病情加重。像林丹这样，不顾自己的实际病情和血糖，一味追求大运动量的做法无异于雪上加霜，严重的低血糖甚至会直接伤人性命；运动量过小，对肌肉没有足够的刺激，则达不到运动治疗的目的。
30+90=最佳效果
目前，对没有并发症的轻、中度糖尿病患者推荐中等强度的有氧运动，即运动时耗氧量占本人最大耗氧量的60%。
运动的形式应根据血糖、体力、客观条件及兴趣安排。最好选择尽可能动员较多大肌群的运动，这样的运动能量消耗大，对呼吸循环系统也能够产生有效的刺激。目前推荐的运动形式有散步、快走、慢跑、骑自行车、做广播体操及各类健身操、太极拳、球类、划船、爬山及上下楼梯等。不必是单一的，可以交换组合。要避免快速高强度运动，如快跑、快速游泳、体操、网球等。此外，除了没有并发症的轻度糖尿病患者以外，赛车、举重、拳击、游泳等运动也不宜参加，以免使交感神经及胰岛β细胞等兴奋，引起糖原分解和血糖升高。步行安全，简捷而易行，是最易坚持的一种锻炼方式，为首选的运动项目。有研究表明：餐后30分钟开始运动，运动90分钟左右，稳定血糖的效果最好，因为此时血糖处于高峰值。
运动＆血糖：关系匪浅
如果患者正在使用胰岛素或其他降糖药，应该在锻炼前半小时测血糖，并在做准备活动时再测一遍，以判断是否适宜锻炼。
运动前的血糖参照指标：
血糖低于5.6mmol/L：血糖过低，锻炼不安全。建议锻炼前适当吃点含糖零食，比如水果或饼干等。
血糖为5.6～13.9mmol/L：最适合锻炼，比较安全。
血糖大于等于13.9mmol/L：这是“警戒”血糖水平。为安全起见，最好检测尿酮体。酮体过高意味着体内胰岛素不足，此时强行锻炼会导致酮症酸中毒，属于糖尿病的严重并发症。建议等酮体下降后再进行锻炼。
血糖大于等于16.7mmol/L：锻炼最不安全，需要马上看医生。
长时间锻炼过程中，每隔30分钟应查一次血糖。出现两种情况时，应立即停止锻炼：一是血糖小于等于3.9mmol/L；二是感觉身体摇晃、神经紧张或恍惚。此时应该补充饮食，提高血糖，可选择2～5片葡萄糖药片、半杯（118毫升）果汁、半杯（118毫升）甜汽水或5～6块硬糖果。15分钟后，再测血糖。如果血糖仍很低，继续补糖，15分钟后再测血糖。血糖至少回升到3.9mmol/L，才能继续锻炼。
锻炼结束后，应立即查血糖，之后几小时还应再查一次。锻炼中越是用力，影响血糖的时间就越长。锻炼后数小时仍可能出现低血糖。此时应适当吃点甜食，如水果或饼干、喝一小杯果汁等。
总而言之，对糖尿病患者而言，锻炼和查血糖同等重要。
TIPS
步行类运动，强度较小，比较安全，特别适合年龄较大，身体较弱的患者；慢跑属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。一般不建议糖尿病患者做高强度的运动。另外，运动时间和运动强度共同决定了运动量。一般建议运动时间从10分钟开始，逐步延长至30～40分钟，其中可穿插必要的间歇时间。
病情加剧，运动过量惹的祸？
人物标签：林丹 45岁
林丹今年45岁，女儿马上要高考了，所以她的全部精力都放在女儿身上。没想到这个时候，她母亲的健康却出了问题。为了治好母亲的病，林丹四处奔波。白天要去单位上班，晚上要到医院照顾妈妈，同时还要兼顾女儿。
最后，母亲的病情稳定了，女儿也考上了理想的学校，林丹自己的身体却垮了。首先，是精神状态大不如前，体重也急剧下降。还有一个特别的情形，那就是她发现自己对水的需求越来越多，即便是肚子喝得鼓鼓的，还是口渴难耐，精神也似乎差了。看着日渐消瘦的林丹，朋友好心提醒：你不会是得了糖尿病吧？
听了朋友的话，林丹去医院做了检查。不查不知道，一查吓一跳！林丹的检查结果显示：空腹血糖为22.0mmol/L，加上其他相关的检查结果，林丹被确诊为2型糖尿病，需要立即住院治疗。
林丹是一个不认输的人。怀着对患糖尿病的不甘心，她开始了运动调理。每天，只要有朋友去运动，林丹就参与。没有朋友约自己的时候，她就去健身房跑步，或者在楼下公园里跳绳，每次都不少于2个小时。林丹以为，自己这么辛苦地运动，糖尿病一定会离自己越来越远。
不幸的是，事与愿违。林丹在一次跳绳的过程中，出现了头晕、心悸、冒虚汗的情形，最后晕倒在公园里。在医院醒来的时候，医生告诉她：是低血糖让她晕倒的。而且医生还说：一次低血糖的危害，会抵消一个糖尿病患者10年稳定控制血糖的成果。
林丹这时才开始后悔：只听说运动有助于控制血糖，怎么就没更仔细地了解一下，如何运动效果才更好呢？怎么就不知道运动的前后都必须测血糖呢？
专家点評：毫无疑问，运动是糖尿病治疗“五驾马车”中重要的一环。但运动疗法在我国发展得并不完善，原因是人们对运动与疾病的重要性认识不清，即便有了认识，也并不了解具体的方案。
适当运动可以使糖尿病患者减轻体重，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。需要注意的是：糖尿病患者的运动应在医生指导下进行，根据年龄、身体条件和病情的不同，所做运动的强度也因人而异。运动过度会使血糖波动过大，病情加重。像林丹这样，不顾自己的实际病情和血糖，一味追求大运动量的做法无异于雪上加霜，严重的低血糖甚至会直接伤人性命；运动量过小，对肌肉没有足够的刺激，则达不到运动治疗的目的。
30+90=最佳效果
目前，对没有并发症的轻、中度糖尿病患者推荐中等强度的有氧运动，即运动时耗氧量占本人最大耗氧量的60%。
运动的形式应根据血糖、体力、客观条件及兴趣安排。最好选择尽可能动员较多大肌群的运动，这样的运动能量消耗大，对呼吸循环系统也能够产生有效的刺激。目前推荐的运动形式有散步、快走、慢跑、骑自行车、做广播体操及各类健身操、太极拳、球类、划船、爬山及上下楼梯等。不必是单一的，可以交换组合。要避免快速高强度运动，如快跑、快速游泳、体操、网球等。此外，除了没有并发症的轻度糖尿病患者以外，赛车、举重、拳击、游泳等运动也不宜参加，以免使交感神经及胰岛β细胞等兴奋，引起糖原分解和血糖升高。步行安全，简捷而易行，是最易坚持的一种锻炼方式，为首选的运动项目。有研究表明：餐后30分钟开始运动，运动90分钟左右，稳定血糖的效果最好，因为此时血糖处于高峰值。
运动＆血糖：关系匪浅
如果患者正在使用胰岛素或其他降糖药，应该在锻炼前半小时测血糖，并在做准备活动时再测一遍，以判断是否适宜锻炼。
运动前的血糖参照指标：
血糖低于5.6mmol/L：血糖过低，锻炼不安全。建议锻炼前适当吃点含糖零食，比如水果或饼干等。
血糖为5.6～13.9mmol/L：最适合锻炼，比较安全。
血糖大于等于13.9mmol/L：这是“警戒”血糖水平。为安全起见，最好检测尿酮体。酮体过高意味着体内胰岛素不足，此时强行锻炼会导致酮症酸中毒，属于糖尿病的严重并发症。建议等酮体下降后再进行锻炼。
血糖大于等于16.7mmol/L：锻炼最不安全，需要马上看医生。
长时间锻炼过程中，每隔30分钟应查一次血糖。出现两种情况时，应立即停止锻炼：一是血糖小于等于3.9mmol/L；二是感觉身体摇晃、神经紧张或恍惚。此时应该补充饮食，提高血糖，可选择2～5片葡萄糖药片、半杯（118毫升）果汁、半杯（118毫升）甜汽水或5～6块硬糖果。15分钟后，再测血糖。如果血糖仍很低，继续补糖，15分钟后再测血糖。血糖至少回升到3.9mmol/L，才能继续锻炼。
锻炼结束后，应立即查血糖，之后几小时还应再查一次。锻炼中越是用力，影响血糖的时间就越长。锻炼后数小时仍可能出现低血糖。此时应适当吃点甜食，如水果或饼干、喝一小杯果汁等。
总而言之，对糖尿病患者而言，锻炼和查血糖同等重要。
TIPS
步行类运动，强度较小，比较安全，特别适合年龄较大，身体较弱的患者；慢跑属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。一般不建议糖尿病患者做高强度的运动。另外，运动时间和运动强度共同决定了运动量。一般建议运动时间从10分钟开始，逐步延长至30～40分钟，其中可穿插必要的间歇时间。