【摘 要】
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目的:观察糖尿病足坏疽截肢术围手术期老年患者环氧合酶(COX)-2及血管内皮依赖性舒张功能的变化,探讨血必净对老年糖尿病足坏疽截肢术围手术期血管功能的保护作用及其机制。
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属梨园医院ICU科,
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目的:观察糖尿病足坏疽截肢术围手术期老年患者环氧合酶(COX)-2及血管内皮依赖性舒张功能的变化,探讨血必净对老年糖尿病足坏疽截肢术围手术期血管功能的保护作用及其机制。方法:80例老年糖尿病足坏疽患者在截肢术前随机分为血必净组及对照组,每组40例,2组均给予常规治疗,血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 ml,tid,持续治疗7 d。检测2组患者在术前(0d)、术后第1天(1 d)、第7天(7 d)COX-2水平及内皮性依赖舒张功能(EDD)、内皮素-1(ET-1)、可溶性血管内皮细胞蛋白c受体(sEPCR),并进行比较。结果:(1)同时段2组比较:0d及1 d 2组COX-2水平、EDD、ET-1、sEPCR比较均无明显差异(P>0.05),术后7 d血必净组COX-2、ET-1、sEPCR明显低于对照组(P<0.05),血管内皮依赖性舒张功能较对照组有显著改善(P<0.05)。(2)术后1 d对照组与血必净组EDD、COX-2、ET-1、sEPCR水平与术前比较无显著性差异(P>0.05),术后7 d则COX-2、ET-1、sEPCR较术前明显降低(P<0.05),同时EDD较术前升高(P<0.05)。(3)糖尿病足坏疽截肢术后老年患者COX-2水平与血管内皮依赖性舒张功能呈负相关(r=-0.758,P<0.01)。结论:血必净可改善老年患者糖尿病足坏疽截肢术后的血管功能;血必净对老年糖尿病足坏疽截肢术围手术期血管功能的保护作用与调控血浆COX-2表达从而减轻内皮损伤有关。
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