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患者女性,80岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴心悸、气短2天。外院检查发现心包积液。于本院心内科治疗病情无明显改善,后发现左侧乳腺外上象限肿物,行乳腺肿物针吸,细胞学检查:见多量成团及乳头状肿瘤细胞,符合癌细胞,遂转入肿瘤科治疗。抽取血性心包积液约300ml送检,细胞学查见恶性细胞。体检:左乳外上象限可触及一肿物,5.0cm×2.0cm,质硬,活动较差,与胸肌粘连,无压痛,表皮无橘皮样改变。两肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音。入院时CT示:左肺门区软组织密度影,伴支气管狭窄,纵隔淋巴结肿大。左侧肺叶间积