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目的
分析骨科常见手术术后发生谵妄的相关危险因素。
方法回顾性分析2011年1月至2013年12月行股骨转子间骨折内固定术（155例）、人工股骨头置换术（64例）、全髋关节置换术（169例）、膝关节置换术（65例）和肩关节周围手术（72例）患者525例，根据是否发生术后谵妄分为谵妄组（56例）和非谵妄组（469例）。记录谵妄组和非谵妄组患者年龄、性别、血型以及住院天数、手术方式、麻醉方式、术前准备时间、术前基础疾病状况、术前及术后白蛋白、术前及术后血红蛋白水平、术后电解质是否紊乱、术中出血量、手术持续时间、术后是否ICU监护和输血量等围手术期因素共17项。采用单因素和多因素Logistic回归分析术后发生谵妄的相关危险因素。
结果单因素Logistic回归分析结果显示，可能与术后谵妄相关的因素有年龄、手术方式、术前准备时间、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、术后电解质是否紊乱、手术持续时间、是否术后ICU监护和输血量等9项。多因素Logistic回归分析显示：年龄70~80岁和>80岁组术后谵妄发生率高于年龄<70岁组，OR值分别为12.998 （95%CI：2.829, 59.713）和36.210(95%CI：8.222, 159.476）；术前准备时间4~6 d组术后谵妄发生率高于术前准备时间≥7 d组，OR值为3.903(95%CI：1.658, 9.188）；术后电解质紊乱组术后谵妄的发生率高于电解质正常组，OR值为2.160(95%CI：1.065, 4.382）。
结论高龄、术前准备时间不充分和术后电解质紊乱是骨科术后发生谵妄的高危因素。