黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及手术治疗:附25例报告

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目的总结黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的诊治经验。方法回顾性分析我院2001年1月~2009年5月25例经病理确诊为XGC的临床资料。结果 25例术前均未明确诊断,行B超检查25例,CT检查17例,MRI检查5例,术前诊断为胆囊癌3例,胆囊炎、胆囊结石22例。术中见所有病例胆囊壁明显增厚,23例与周围组织粘连致密,22例合并胆囊结石,4例合并Mirizzi综合征,4例合并有胆囊内瘘。13例行单纯胆囊切除术,4例行胆囊大部分切除术,3例行胆囊切除及十二指肠修补术,2例行胆囊切除、肝部分楔形切除、肝门部淋巴结清扫,2例行胆囊切除、胆总管探查引流术,1例行胆囊切除、结肠部分切除术。术中经冷冻切片病理检查确诊XGC 17例;余8例中,6例诊断为急性胆囊炎,2例诊断为慢性胆囊炎急性发作,胆囊癌不能排除,术后病理检查均诊断为XGC。术后并发胆漏2例,切口感染5例。结论 XGC是一种特殊类型的胆囊慢性炎症,临床非常少见,术前诊断比较困难,术中易诊断为胆囊癌,病理检查是XGC的诊断关键,胆囊切除是基本治疗方法。
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