【摘 要】
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目的:探讨肺超声(LUS)在评估静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)患者行俯卧位通气(PPV)后效果的临床价值.方法:收集2016年1月-2019年12月期间南京医科大学附属苏州医院重症医学科收治的同时行V-V ECMO和PPV治疗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,共纳入患者18例,收集患者的临床基线资料.比较患者PPV前后肺静态顺应性(Cst),氧合指数(OI)、胸部CT图像变化和LUS评分.采用Pearson相关分析探讨LUS评分与OI、Cst相关性.对比分析,LUS评分替代胸部CT的可行性
【机 构】
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南京医科大学附属苏州医院急诊与重症医学科 江苏苏州,215001
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目的:探讨肺超声(LUS)在评估静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)患者行俯卧位通气(PPV)后效果的临床价值.方法:收集2016年1月-2019年12月期间南京医科大学附属苏州医院重症医学科收治的同时行V-V ECMO和PPV治疗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,共纳入患者18例,收集患者的临床基线资料.比较患者PPV前后肺静态顺应性(Cst),氧合指数(OI)、胸部CT图像变化和LUS评分.采用Pearson相关分析探讨LUS评分与OI、Cst相关性.对比分析,LUS评分替代胸部CT的可行性.ROC曲线计算LUS评分预测重度ARDS需行ECMO治疗的敏感度、特异度.结果:ARDS患者行V-V ECMO治疗过程中,辅助PPV治疗后,患者OI和Cst较PPV治疗前明显升高(均P＜0.05),而两次PPV治疗后LUS评分较PPV治疗前明显降低(均P＜0.05).Spearman相关分析显示,LUS评分与OI、Cst分别呈负相关,相关系数分别为-0.551、-0.678.LUS评分与胸部CT影像分析得出,16例患者CT影像学和患者LUS评分相符,2例与LUS评分相左,超声诊断准确率92.8％.ROC曲线分析,LUS评分以26分为阈值判断ARDS患者是否需要V-V ECMO治疗曲线下面积为0.930,敏感度为89.1％,特异度为79.3％.结论:LUS评分可评估V-V ECMO患者PPV前后肺部变化情况,能预测重度ARDS是否需行ECMO治疗,具有极高的临床应用价值.
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自发性肾动脉夹层(spontaneous renal artery dissection,SRAD)是一种原因不明的罕见疾病,常常与其他泌尿系统疾病[1](例如:肾结石、急性肾盂肾炎)或胃肠系统疾病相混淆.现将就诊于我院急诊科以腰痛、镜下血尿为主要表现的自发性肾动脉夹层并肾梗死病例进行报道,同时我们以“自发性肾动脉夹层”为关键词检索统计了中国知网、万方数据库中文数据库相关文献,总结人口学特征及临床特征,旨在加深急诊科医师对本病的认识,提高诊疗水平,减少误诊.
目的:分析脓毒症患者血清肝素结合蛋白(HBP)水平与常规炎症标志物的相关性及联合HBP清除率对不良预后的预测价值.方法:收集我院2020年1月-2021年1月期间收治的106例脓毒症患者,根据治疗后28 d存活情况分为存活组和死亡组,比较两组的一般资料、病情程度评分、血常规指标、肝肾功能指标、凝血功能、炎症标志物及血清HBP、HBP 24 h清除率.采用Pearson相关法分析血清CRP、PCT与HBP、HBP 24 h清除率的相关性.采用多因素Logistic回归分析确定预后的影响因素,绘制CRP、PC
目的:探索创伤失血性休克患者抢救治疗中通用型红细胞输血联合配合型输血的应用价值.方法:选取2016年9月-2019年9月我院收治的90例创伤失血性休克患者作为研究对象,随机分为对照组、通用型+交叉配血输血组、通用型+配合型输血组,每组30例.对照组实施传统紧急输血,通用型+交叉配血输血组在15 min内进行通用型红细胞输血、随后进行ABO/RhD血型及交叉配血相合输血,通用型+配合型输血组在15 min以内发通用型红细胞输血、随后予ABO或RhD主要抗原相合的配合型输血.比较3组的病死率、输血有效性、输血
目的:探索超声引导腋静脉穿刺置管术应用于急诊危重症的可行性和安全性并比较左右两侧腋静脉径路的异同.方法:进行前瞻性研究,以急诊重症监护室(EICU)收治并行超声引导腋静脉穿刺置管术者为研究对象,详细记录临床资料和穿刺置管资料.共56例患者纳入研究,按穿刺置管部位分为左侧腋静脉组(L组)和右侧腋静脉组(R组),对两组患者的数据进行统计学分析.结果:L组穿刺置管成功率(20/21,95.2％)和R组(35/35,100.0％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).L组并发症发生率(0/21,0.0％)和R组
目的:比较可视型双腔支气管导管(VDLT)与普通型双腔气管导管(DLT)在胸部创伤急诊手术中的效果.方法:选择2020年5月-2021年1月期间收治的需急诊开胸探查手术治疗的胸部损伤患者50例,随机分为两组,每组25例.试验组:使用可视型双腔支气管导管进行气管插管,对照组:使用常规双腔支气管导管进行气管插管.单肺通气,观察插管时间、首次定位准确率,插管过程中外部辅助操作次数,气管损伤率,术中出血量,术后咽喉疼痛及声音嘶哑等发生率、住院时间.结果:所有病例均顺利完成手术,无死亡病例,试验组首次插管成功率高于
目的:探讨早期开通肠内营养对中重度心功能不全患者临床预后的影响.方法:连续选取2017年1月-2020年1月就诊于首都医科大学宣武医院急诊科的心功能Ⅲ/Ⅳ级(纽约心脏病协会的心功能分级标准)的慢性心功能不全患者157例,根据是否早期开通肠内营养,将受试者分为试验组:早期予以肠内营养(入院早期即予以肠内营养至出院前一天);对照组:未予以肠内营养,检测两组受试者NT-proBNP、心脏超声、D乳酸、降结肠至乙状结肠的平均肠壁厚度,并记录两组患者入院平均住院时间、住院费用等临床资料.结果:试验组和对照组出院前N
急诊科患者病情复杂,心搏骤停、呼吸衰竭、昏迷等是急诊科常见的危重症,常常需要进行气管插管术(endotracheal intubation ETI).ETI是建立人工气道的一项有创操作,因急诊科环境混乱,患者通常不稳定,生理储备不足,医生判断患者病情的时间较短,更容易出现插管后并发症,其中气管插管后低血压(post intubation hypotension,PIH)是常见的并发症之一.
急性左心功能衰竭是重症监护室(ICU)最常见的危重症之一,尽管其诱发因素以及基础心脏病多种多样,但共同的病理生理特征都是肺循环瘀血和组织器官缺血缺氧,表现为严重的心肺功能障碍而危及生命.临床上除了强心、利尿及扩血管等常规治疗之外,氧疗是急性左心功能衰竭不可缺少的治疗手段,但不同的氧疗方式可能产生不同的治疗效果[1].
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