踝臂指数与心脑血管病

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  踝臂指数(以下简称ABI)是动脉收缩压与肱动脉收缩压最高值之比。此项检查无创、准确、简单,病人无痛苦和危险,可准确地诊断下肢外周动脉病变,还可预报心脑血管病的发生,越来越受到医生和患者的重视。
  ABI检测方法可用手工、连续波多普勒、同位素容积描记法、光传感器和经皮血氧测定等多种方式测踝部和上臂血压,然后再进行计算,得出ABI值。目前最为方便准确的是采用连续波多普勒仪,可自动测量并计算出左右两侧ABI值。手工测量也可以。但普通血压计不易准确测得踝部血压,可用多普勒听诊器帮助测量。推荐的标准方法为:患者取仰卧位,测量双侧前臂血压并取最高值作为肱动脉压,再以同侧3个踝动脉(胫前动脉、胫后动脉、腓动脉)和足背动脉中的最高收缩压作为踝动脉压;最后测得的踝动脉压除以肱动脉压,得出双侧ABI值。正常人ABI为1.0-1.3。
  
  ABI是诊断下肢外周动脉病的最佳无创检查指标
  
  下肢动脉病发病率近年有增高趋势,与动脉粥样硬化及高血压的发病率升高相平行。下肢动脉狭窄、闭塞引起下肢供血不足,最早出现的可能是下肢乏力,病人往往并不在意,多以为是劳累所致。以后会出现步行速度下降、间歇性跛行。随着病情加重,间歇时间越来越短,并可出现静患性下肢疼痛。值得关注的是,对下肢动脉已出现病变但尚未出现明显症状的患者,ABI可进行早期诊断,对缺血状况进行客观评估。如ABI低于0.90,一般表示下肢动脉肯定有问题;0.70-0.90为轻度病变;0.40-0.70为中度病变;<0.40为重度病变。采用这一标准诊断下肢外周动脉病,敏感性和特异性都在96%以上。ABI越低,下肢出现溃疡、坏疽和截肢的几率越高。
  ABI与冠心病动脉粥样硬化是冠心病、脑血管病和外周血管病的共同病理基础,这些疾病并存的情况常常出现。统计表明,有20%-60%的下肢动脉病变合并冠心病;脑血管病中有40%-50%合并下肢动脉病变。多项研究结果显示,ABI是心血管疾病患病率和死亡率的独立预报因素,ABI下降,则心血管病发病率升高。一项2 180例人群研究显示,ABI每下降0.1,缺血性卒中、非致死性心梗等心血管病死亡相对危险增高10.2%;ABI<0.4的患者组,死于心血管病的最多,ABI在0.85-1.5的患者组死亡率最低。总的认为:ABI<0.85是心血管病死亡率及总死亡率的预测因子。
  值得指出的是,ABI降低只能提示踝部以上血管有狭窄或闭塞,并不能对疾病进行准确定位。要及时做进一步检查,确定病变部位,进行相应处置。
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