无血管压迫影像表现的三叉神经痛患者的颅内原因初探

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目的:分析磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)阴性结果的原因。方法:回顾性分析2003年3月~2011年12月期间临床诊断为原发性三叉神经痛并行MVD手术患者共341例,将术前MRTA及术中内镜对比,对术前MRTA阴性的原因进行分类。结果:MRTA对判断血管神经压迫(neurovascular compression,NVC)有较高的敏感度92.4%(291/315),判断NVC的特异度为65.4%(17/26)。假阴性病例有24例,其中,内镜表现为岩静脉压迫9例,小脑上动脉12例,其分支2例,小脑下前动脉1例。17例真阴性病例中有3例蛛网膜增厚粘连,1例颞骨骨隆突,5例微小胆脂瘤压迫,8例无任何压迫。结论:MRTA阴性结果的原因主要有管径长度较小的动脉、血液流速较慢的静脉、蛛网膜粘连、颞骨骨隆突、微小胆脂瘤及其他不明原因(包括多发性硬化病等)。
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