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摘要：PBL是一种以问题为核心，以解答问题为驱动力，以分组阐述、展示、讨论及相互交流为手段，以激发学生积极主动自学、培养学生创新性思维为主要目标的全新的教学模式。本人通过所教生化检验课程的实践教学案例，总结PBL在生化检验课程教学中的应用，取得了比较好的效果。
关键词：PBL；基于问题的学习；生化检验教学
R446.1-4
一、PBL的概念、发展与应用现状 PBL即基于问题的学习，1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育领域。目前已成为国际上较流行的一种教学方法。它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL诞生后，先后在60多所医科学校中推广、修正。此外，PBL也从当初的医学教育领域走向其他学科教育领域，从培养研究生的领域走向中小学及大学教育领域。
1.科学设计问题，“以问题为中心”组织教学“以问题为中心”是该教学模式的第一大特点。为此，在生化检验教学中，应该根据教材的特点及教学大纲的要求重新整合教材，科学设计问题。问题设计注意以下几点： （1） 内容要配合学生的课程目标，由浅入深，由简单到复杂。 （2） 要配合学生的先备知识，学习的连续性和顺序性都要反映在课程的内容里。 （3） 内容宜取自现实生活中常见的情境或较复杂的问题，问题越接近实际情况越能帮助学生从书本中学习来的知识应用于实际情境中。 （4） 内容本身应该包含一些可以刺激学生能进一步思考的线索，这些线索的设计不宜太具结构化或太详细，才能由小组讨论、老师的催化与刺激让学生提出问题，从中辨识他们的欲学习的知识和寻求未知待查的资料。 （5）要能激发学生产生学习的议题和执行文献搜查，以引发学生的自我学习。。
2、以学生为中心，开展合作学习以学生为中心和以合作学习为中心是该教学模式的二个特点。这两个特点在生化检验教学中的实施过程如下：①分组：对学生进行分组，5名学生为一组进行小组讨论，指定一名学生为组长。旨在培养学生彼此协调合作的能力。②自学：把设计的问题分给组内学生，指导学生阅读问题并独立思考。具体做法是将问题发给学生，学生根据问题开展积极思维。③合作学习：针对问题组织学生进行讨论。组内学生根据所给的问题，提出假设，其相关的知识信息可以翻阅教材、查阅文献，或通过网络搜寻，也可找找相关学科的教师请教而获得。旨在培养学生收集资料及分析和解决问题的能力。④归纳总结，提出初步结论：经过小组讨论与合作学习，每组学生最终总结归纳得出结论。⑤教师评价：每组提交讨论结果，每一位学生提交相应的分析及相关知识检索结果，教师对讨论结果及学生的报告进行评价。⑥结果共享：教师根据每一小组出现的具体问题，引导启发学生思考、分析讨论，最后教师针对学生回答问题存在的不足，全面系统讲解相关知识，大家共同分享资料与讨论结果。通过以上六个步骤，将整个学习从个人的认知扩大到小组的认知，再扩展到全部学生的认知，体现出团队的精神及合作学习的能力。
二、PBL教学法的优点与不足
以问題为基础的教学法的实质是以问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学。该法强调以学生为主体，以促进学生自学动机，提高学生解决问题的能力作为教学目标。
优点为：
（1）顺应时代的发展。
（2）调动学生的主动性和积极性；它为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息。
（3）因为PBL中有特定病例给学生分析，使学生在学习中有一定的针对性，锻炼了学生有重点的学习，并且对病例中相关的专业知识和非专业知识给予分析，使其对所学到的知识可以系统化，加强学生对既往知识的理解和吸收，使学生有一种成就感，进而激发进一步学习的主动性和欲望。由此可见，PBL不仅能使我们学到应该掌握的基本知识，而且也为我们毕业后进行终生学习奠定了扎实基础。
（4）可提高学生的综合素质包括多方面的技能：①解决问题技能；②团队合作能力与赏识和包容学习同伴的不同见解的精神；③组织和利用时间的技能；④高层次的思维能力；⑤获取和评价信息的能力、传播信息的技能、计算机运用能力、利用信息灵活建构知识的能力；⑥成为自主学习者；
（5）可提高教师对相关学科之间的理解与联系。
其不足之处是：
（1）学生学习的知识不够系统，对教师的数量、质量以及教学资料、条件、实习基地等有较高的要求，不利于推广。一般多用于临床前期或临床课中。
（2）教师的技能和精力力不从心、教学模式中教师要处理好问题和系统课程之间的关系，要求教师必须具备足够的知识面和较宽的视野，能够发现适宜的病例和问题，组织学生学习和讨论。这就需要教师具备更多的技能，花费更多的精力。否则，在当前教学和科研的压力下，将会显得力不从心。
同时PBL在我国医学教育中的应用存在一些主客观的问题。
（1）客观问题：师资不足；教学条件不足；无现成的教材等。
（2）主观问题：传统教育观念根深蒂固；缺少切实可行的教学思路；缺少经验等。
参考文献
[1]姜安丽.护理教育学.北京：人民卫生出版社，2006
[2]同济大学口腔医学院口腔正畸学教研室循问教学模式（PBL）指导纲要
[3]杨海莲.以学生为中心进行基础生物化学研究性教学[J].中国大学教学，2006，（2）：35-36.
[4]李艳，郝峰，张磊.优化医学检验专业课程内容构建复合型人才培养体系[J]，中国科技信息，2012，（22）： 200-203.
[5]李艳，曹慧玲，郝峰.PBL教学在检验专业教学中的探索及应用.[J]，吉林医药学院学报，2013，34（1）： 68-69.
[6]郝峰，许会静，马睿泽.生物化学检验实验课教学改革探讨[J].中国科技信息，2012，（19）：118.
关键词：PBL；基于问题的学习；生化检验教学
R446.1-4
一、PBL的概念、发展与应用现状 PBL即基于问题的学习，1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育领域。目前已成为国际上较流行的一种教学方法。它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL诞生后，先后在60多所医科学校中推广、修正。此外，PBL也从当初的医学教育领域走向其他学科教育领域，从培养研究生的领域走向中小学及大学教育领域。
1.科学设计问题，“以问题为中心”组织教学“以问题为中心”是该教学模式的第一大特点。为此，在生化检验教学中，应该根据教材的特点及教学大纲的要求重新整合教材，科学设计问题。问题设计注意以下几点： （1） 内容要配合学生的课程目标，由浅入深，由简单到复杂。 （2） 要配合学生的先备知识，学习的连续性和顺序性都要反映在课程的内容里。 （3） 内容宜取自现实生活中常见的情境或较复杂的问题，问题越接近实际情况越能帮助学生从书本中学习来的知识应用于实际情境中。 （4） 内容本身应该包含一些可以刺激学生能进一步思考的线索，这些线索的设计不宜太具结构化或太详细，才能由小组讨论、老师的催化与刺激让学生提出问题，从中辨识他们的欲学习的知识和寻求未知待查的资料。 （5）要能激发学生产生学习的议题和执行文献搜查，以引发学生的自我学习。。
2、以学生为中心，开展合作学习以学生为中心和以合作学习为中心是该教学模式的二个特点。这两个特点在生化检验教学中的实施过程如下：①分组：对学生进行分组，5名学生为一组进行小组讨论，指定一名学生为组长。旨在培养学生彼此协调合作的能力。②自学：把设计的问题分给组内学生，指导学生阅读问题并独立思考。具体做法是将问题发给学生，学生根据问题开展积极思维。③合作学习：针对问题组织学生进行讨论。组内学生根据所给的问题，提出假设，其相关的知识信息可以翻阅教材、查阅文献，或通过网络搜寻，也可找找相关学科的教师请教而获得。旨在培养学生收集资料及分析和解决问题的能力。④归纳总结，提出初步结论：经过小组讨论与合作学习，每组学生最终总结归纳得出结论。⑤教师评价：每组提交讨论结果，每一位学生提交相应的分析及相关知识检索结果，教师对讨论结果及学生的报告进行评价。⑥结果共享：教师根据每一小组出现的具体问题，引导启发学生思考、分析讨论，最后教师针对学生回答问题存在的不足，全面系统讲解相关知识，大家共同分享资料与讨论结果。通过以上六个步骤，将整个学习从个人的认知扩大到小组的认知，再扩展到全部学生的认知，体现出团队的精神及合作学习的能力。
二、PBL教学法的优点与不足
以问題为基础的教学法的实质是以问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学。该法强调以学生为主体，以促进学生自学动机，提高学生解决问题的能力作为教学目标。
优点为：
（1）顺应时代的发展。
（2）调动学生的主动性和积极性；它为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息。
（3）因为PBL中有特定病例给学生分析，使学生在学习中有一定的针对性，锻炼了学生有重点的学习，并且对病例中相关的专业知识和非专业知识给予分析，使其对所学到的知识可以系统化，加强学生对既往知识的理解和吸收，使学生有一种成就感，进而激发进一步学习的主动性和欲望。由此可见，PBL不仅能使我们学到应该掌握的基本知识，而且也为我们毕业后进行终生学习奠定了扎实基础。
（4）可提高学生的综合素质包括多方面的技能：①解决问题技能；②团队合作能力与赏识和包容学习同伴的不同见解的精神；③组织和利用时间的技能；④高层次的思维能力；⑤获取和评价信息的能力、传播信息的技能、计算机运用能力、利用信息灵活建构知识的能力；⑥成为自主学习者；
（5）可提高教师对相关学科之间的理解与联系。
其不足之处是：
（1）学生学习的知识不够系统，对教师的数量、质量以及教学资料、条件、实习基地等有较高的要求，不利于推广。一般多用于临床前期或临床课中。
（2）教师的技能和精力力不从心、教学模式中教师要处理好问题和系统课程之间的关系，要求教师必须具备足够的知识面和较宽的视野，能够发现适宜的病例和问题，组织学生学习和讨论。这就需要教师具备更多的技能，花费更多的精力。否则，在当前教学和科研的压力下，将会显得力不从心。
同时PBL在我国医学教育中的应用存在一些主客观的问题。
（1）客观问题：师资不足；教学条件不足；无现成的教材等。
（2）主观问题：传统教育观念根深蒂固；缺少切实可行的教学思路；缺少经验等。
参考文献
[1]姜安丽.护理教育学.北京：人民卫生出版社，2006
[2]同济大学口腔医学院口腔正畸学教研室循问教学模式（PBL）指导纲要
[3]杨海莲.以学生为中心进行基础生物化学研究性教学[J].中国大学教学，2006，（2）：35-36.
[4]李艳，郝峰，张磊.优化医学检验专业课程内容构建复合型人才培养体系[J]，中国科技信息，2012，（22）： 200-203.
[5]李艳，曹慧玲，郝峰.PBL教学在检验专业教学中的探索及应用.[J]，吉林医药学院学报，2013，34（1）： 68-69.
[6]郝峰，许会静，马睿泽.生物化学检验实验课教学改革探讨[J].中国科技信息，2012，（19）：118.