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摘要：产科出血是孕产妇死亡的首位原因，本文就近年国内产妇产后出血的治疗研究成果进行总结，催产素、米索前列醇、卡孕栓、卡贝缩宫素、脑垂体后叶素等药物的研究应用，乳胶管止血带在前置胎盘术中出血的应用、动脉栓塞（TAE）治疗在产科出血中的应用、经阴道宫颈缝合、改良B-Lynch缝合法、和宫腔水囊压迫止血法等手术治疗对预防和减少产后出血效果明显。
关键词：产后出血治疗；进展
产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因，也是中国孕产妇死亡的首位原因，尤其在农村更为明显，孕产妇死亡半数以上是产科出血所致，占产妇死亡原因的第一位，产后出血仍是现代产科防治的重要课题。产后出血的主要原因有胎盘滞留、子宫收缩乏力、软产道撕伤、胎盘因素（前置胎盘、胎盘植入）、凝血功能障碍等。我国孕产妇中有49.9%是由于产科出血致死，其中产后出血占产科出血死亡构成中的87.8%，2009-2011年全国孕产妇死亡率为26.1/10万，比2008年降低了18.8%，农村降幅大于城市。辽宁省报导：孕产妇死亡主要死因是产科出血占36%，为第一位，其中产前出血占27.5%，产后出血占72.5%，产科出血是引起孕产妇死亡的主要原因，现将近年产后出血的治疗研究进展综述如下：
一、药物治疗的进展
（一）催产素
催产素对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。具有应用简单、疗效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反应小、价格低的特点，对于减少产后出血的发生率，降低产妇死亡率，减少输血量，降低新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息具有重要意义，。
静脉注射法：胎儿娩出后，从脐静脉注射5%葡萄糖25-30ml加10-20个单位的催产素，产后出血量减少30.36%-52.51%；第三产程缩短2-3min。
肌肉注射法：在胎儿前肩娩出后立即肌注10个单位的催产素，减少出血量68.30%，。胎盘娩出时间减少1 min[1]。
宫壁注射法：吴景芳等采用宫壁注射催产素6853例，产后出血101例，产后出血发生率为1.47%，采用肌肉注射7467例，产后出血314例，产后出血发生率为4.21%。
（二）米索前列醇是一种合成的前列腺E 1衍生物，此药口服可快速吸收，30min达高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5h，对各期妊娠子宫均有收缩作用，目前已广泛应用于引产、催产，治疗子宫收缩乏力引起的产后出血。与缩宫素相比，具有比缩宫素更强的子宫收缩作用[2]。米索前列醇生效快，半衰期短，阴道或肛门给药经黏膜吸收无肝脏首过效应，作用时间长，只一次性给药，方法简便、有效。另外，由于催产素与米索前列醇对子宫收缩性作用机制不同，对部分使用催产素不敏感的产妇重新使用米索前列醇后，仍能快速增强子宫收缩，减少出血。徐虹、郝荐爱、吕瑞范、戴晓连等研究报导，应用米索前列醇或催产素与米索前列醇合用能明显缩短第三产程和减少产后出血。因此，用米索前列醇预防产后出血是简单、安全、高效的方法。
（三）卡孕栓：卡孕栓卡是80年代我国研制的前列腺素药物，对子宫有明显的收缩作用，且作用时间比缩宫素长，在胎儿娩出后立即给催产素静脉注射外，在胎盘娩出后于阴道后穹窿放置卡孕栓1mg。能减少产后出血，与单纯使用催产素比较，产后2小时失血量减少67.3ml（48.59%）[3]，差异具有高度显著性意义。据全国科研协作组在五大地区、4978例样本应用卡孕栓与缩宫素预防产后出血临床对照研究报导，将1mg卡孕栓于胎儿娩出后用手指送入肛门，深度不小于4厘米。缩宫素10IU用10%葡萄糖20ml稀释于胎儿娩出后，缓慢静脉推注。结果发现：两组第三产程时间、产后2小时出血量、2小时出血率无差异，表明卡孕栓有良好的促进子宫收缩防止产后出血的作用，而且使用方便，不良反应小（腹泻、恶心和呕吐，未见其他严重副作用，对孕产妇的血压和脉搏无明显影响），不受安定的影响，可与缩宫素一起使用，说明卡孕栓预防产后出血的剂量相对比较安全。只要掌握好卡孕栓的用药指征和剂量，使用卡孕栓预防产后出血是安全的。
（四）卡贝缩宫素（巧特欣）：卡贝缩宫素的临床和药理特性与天然产生的催产素类似。像催产素一样，卡贝缩宫素与子宫平滑肌的催产素受体结合，引起子宫的节律性收缩，在原有的收缩基础上，增加其频率和增加子宫张力。压迫子宫肌层内的血管而止血。注射巧特欣后，子宫迅速收缩，可在2 min内达到一个明确强度，在收缩的频率与幅度方面都比缩宫素为长。比报道的缩宫素单次肌注持续时间长4倍。巧特欣属于长效缩宫素，可以有效预防产后2 h内发生的产后出血。研究表明巧特欣联合缩宫素给药，对预防和减少产后出血的效果明显，用药安全且疗效明确。
（五）脑垂体后叶素：脑垂体后叶素系由猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含缩宫素和加压素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宮肌层内血管受压迫而起止血作用。且脑垂体后叶素所含血管加压素对血管的平滑肌产生收缩作用，妊娠子宫含有丰富的血管，能起到较好的止血作用。脑垂体后叶素的半衰期为20min左右，稀释后子宫肌壁多点注射，可引起子宫立即收缩，显著减少术中出血量。血管加压素可使血管快速痉挛，减少注射部位附近的血流使血液凝固。局部使用血管加压素可使其渗透到胎盘附着部位，对剖宫产术中发生的难治性产后出血有效。脑垂体后叶素适用于多数子宫收缩乏力引起的产后出血，以及对有产后出血高危因素者预防用药。对产后出血，必须在胎儿和胎盘已娩出后才肌注1次10单位；如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。据阙瑜妮研究，在分娩第二产程胎肩娩出后即静滴垂体后叶素12u，产后2h和24h总出血量和产后出血发生率均显著低于催产素，垂体后叶素注射液用于第三产程预防产后出血，能显著减少产后出血量，安全可靠，疗效优于催产素[4]。 二、手术治疗的新进展
（一）乳胶管止血带在前置胎盘术中出血的应用：剖宫产术中充分下推膀胱，下段横切口处胎盘打洞，迅速娩出新生儿，剥出胎盘，宫腔清理干净，迅速充分上提子宫，用乳胶管止血带沿双侧骨盆漏斗韧带及宫颈穹窿部环形扎紧暂时阻断血流，使术野清晰，便于操作。用1号可吸收线在出血处周围从浆膜面缝扎，每针长2～3cm，间隔1cm，深度达子宫内膜，穿透子宫壁全层，作环形局部缝合，两侧方达子宫动脉内侧缘，这样可减少局部血流，有利于血栓形成，待可吸收线脱落血流重新建立，不影响局部愈合。常规缝合关腹后，再经阴道缝合子宫动脉下行支，将患者改成膀胱截石位，阴道拉钩暴露宫颈，清毒后，用宫颈钳牵拉宫颈，于宫颈4～5点处后穹窿部位进针，1～2点处前穹窿出针打结于左穹窿，同法自10～11点处进针，7～8点出针打结于右穹窿，检查无出血，手术完毕。
（二）动脉栓塞（TAE）治疗：TAE是指在医学影像设备的导引下，将可塑介入导管经皮股动脉穿刺后插到髂内动脉前干或子宫动脉，所用栓塞物新鲜的明胶海绵颗粒可将出血动脉从末梢开始栓塞至主干、闭锁整个动脉管腔，即使有其它交通支也无大量血液通过髂内动脉向其供血，从而有效地控制出血。是近年来介入放射学在妇产科领域中的新应用，新鲜明胶海绵栓塞剂是可溶性的中效栓塞物质，在栓塞后2～3周即可被吸收，血管复通。而且只能栓塞至末梢动脉，不能栓塞毛细血管前动脉及毛细血管床。这样既可使毛细血管前小动脉及其分支持续闭塞达有效止血，又能保证前毛细血管平面侧支循环的畅通，防止发生直肠、膀胱和子宫坏死[5]。动脉栓塞术的成功率据报道为97%[6]，子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期疤痕妊娠，具有快速有效、创伤小、可保留子宫、并发症轻等优点，适用于作为治疗剖宫产术后疤痕妊娠的一种新的手段，
适应证：因各种原因所致的产后出血经系统的非手术治疗无效均可考虑实施该手术，包括：子宫收缩乏力性产后出血、胎盘植入性产后出血、严重的软产道撕伤、凝血功能障碍所致的产后出血；产后出血已达1000ml，经积极的非手术治疗仍有出血倾向者；晚期产后出血1次出血达500ml，经积极的非手术治疗仍有出血倾向者。
禁忌证：严重的凝血机制异常；合并有其它脏器出血的DIC患者；心、肝、肾和重要器官严官严重功能障碍；对慢性造影剂过敏；生命体征极不稳定，不宜搬动的病人。
（三）经阴道宫颈缝合治：经阴道分娩的产后出血患者，无软产道损伤，经常规处理无效后经阴道行宫颈缝合术，用2/0可吸收线在宫颈前后唇近穹隆处间断缝合，该手术因阻断了子宫动脉下行支而發挥止血作用，重庆市沙坪坝区人民医院妇产科诊疗的25例患者均成功止血，无1例子宫切除术，无并发症发生，抢救成功率100%。该手术无需专门技术和特殊设备。结论经阴道宫颈缝合术处理源于宫颈管的产后出血是一项易操作、安全和高效的保守性手术技术，可避免部分子宫切除术[7]。
（四）改良B-Lynch缝合法：适用于剖宫产时子宫乏力出血，将子宫托出腹腔，双手挤压见子宫出血基本停止，则证明行改良缝合术成功的可能性大。以1-0可吸收线从子宫切口下缘2cm左侧中外1/3交界处进针。穿过子宫肌层，然后从切口上缘对应部位出针，依次穿过肌层、浆膜层，出针后于宫体中部向宫底方向垂直褥式缝合一针，深达肌层出针，再于子宫底垂直褥式缝合一针（距宫角3cm），出针后缝线绕过宫底达子宫后壁，于宫体后壁中部与前壁缝合相对应部位向宫颈方向垂直缝合一针，出针后在相当于子宫下段切口水平，自左向右缝合一针，进出针部位相当于中外1/3交界处。同法缝合右半部从后壁向前壁的缝合，方向相反，最后于切口右侧中外1/3交界处的切缘下方2cm处出针。所有缝合均不穿透蜕膜层，由助手双手纵向挤压子宫，缓慢拉紧缝线的两端后打结，使子宫呈纵向压缩状，外观如同两条纵向背带将子宫大致分为三等份，所以亦有人形象地将这种方法称为“子宫背带式缝合术”，观察子宫出血情况，无出血或出血基本停止常规缝合子宫切口后关腹。
（五）宫腔水囊压迫止血法：在产后大出血中应用宫腔水囊压迫止血法简便易行，止血效果好，水囊有可塑性，压迫面积广泛，不会造成死腔积血，更不会影响宫体自身收缩，所用材料随时可取，适合基层乡镇医院。水囊一般采用乳胶手套制成，内注入生理盐水150-300ml，水囊压迫时间一般12-24小时就达到止血的效果[8]。
参考文献：
[1]陈开华，催产素对第三产程应用效果观察，当代医学，2009年第16期
[2]高永利等，小剂量米索前列醇用于足月妊娠[J].中国新药与临床杂志，2000，19（5）：408410.
[3]张凌，卡孕栓预防产后出血100例临床分析实用妇产科杂志1996第3期
[4]阙瑜妮，脑垂体后叶素用于预防产后出血疗效观察
[5]涂清，动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的护理，首席医学网 2007年04月17日
[6]Dildy GA 3rd.Postpartum hemorrhage：new management options[J].Clin Obstet Gynecol，2002，45（2）：330-344
[7]阙瑜妮，经阴道宫颈缝合治疗经阴道分娩的难治性产后出血
[8]郭秋琼等，宫腔水囊压迫止血法在产后大出血中的应用，中国实用翻科与产科杂志1999年第7期）
关键词：产后出血治疗；进展
产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因，也是中国孕产妇死亡的首位原因，尤其在农村更为明显，孕产妇死亡半数以上是产科出血所致，占产妇死亡原因的第一位，产后出血仍是现代产科防治的重要课题。产后出血的主要原因有胎盘滞留、子宫收缩乏力、软产道撕伤、胎盘因素（前置胎盘、胎盘植入）、凝血功能障碍等。我国孕产妇中有49.9%是由于产科出血致死，其中产后出血占产科出血死亡构成中的87.8%，2009-2011年全国孕产妇死亡率为26.1/10万，比2008年降低了18.8%，农村降幅大于城市。辽宁省报导：孕产妇死亡主要死因是产科出血占36%，为第一位，其中产前出血占27.5%，产后出血占72.5%，产科出血是引起孕产妇死亡的主要原因，现将近年产后出血的治疗研究进展综述如下：
一、药物治疗的进展
（一）催产素
催产素对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。具有应用简单、疗效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反应小、价格低的特点，对于减少产后出血的发生率，降低产妇死亡率，减少输血量，降低新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息具有重要意义，。
静脉注射法：胎儿娩出后，从脐静脉注射5%葡萄糖25-30ml加10-20个单位的催产素，产后出血量减少30.36%-52.51%；第三产程缩短2-3min。
肌肉注射法：在胎儿前肩娩出后立即肌注10个单位的催产素，减少出血量68.30%，。胎盘娩出时间减少1 min[1]。
宫壁注射法：吴景芳等采用宫壁注射催产素6853例，产后出血101例，产后出血发生率为1.47%，采用肌肉注射7467例，产后出血314例，产后出血发生率为4.21%。
（二）米索前列醇是一种合成的前列腺E 1衍生物，此药口服可快速吸收，30min达高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5h，对各期妊娠子宫均有收缩作用，目前已广泛应用于引产、催产，治疗子宫收缩乏力引起的产后出血。与缩宫素相比，具有比缩宫素更强的子宫收缩作用[2]。米索前列醇生效快，半衰期短，阴道或肛门给药经黏膜吸收无肝脏首过效应，作用时间长，只一次性给药，方法简便、有效。另外，由于催产素与米索前列醇对子宫收缩性作用机制不同，对部分使用催产素不敏感的产妇重新使用米索前列醇后，仍能快速增强子宫收缩，减少出血。徐虹、郝荐爱、吕瑞范、戴晓连等研究报导，应用米索前列醇或催产素与米索前列醇合用能明显缩短第三产程和减少产后出血。因此，用米索前列醇预防产后出血是简单、安全、高效的方法。
（三）卡孕栓：卡孕栓卡是80年代我国研制的前列腺素药物，对子宫有明显的收缩作用，且作用时间比缩宫素长，在胎儿娩出后立即给催产素静脉注射外，在胎盘娩出后于阴道后穹窿放置卡孕栓1mg。能减少产后出血，与单纯使用催产素比较，产后2小时失血量减少67.3ml（48.59%）[3]，差异具有高度显著性意义。据全国科研协作组在五大地区、4978例样本应用卡孕栓与缩宫素预防产后出血临床对照研究报导，将1mg卡孕栓于胎儿娩出后用手指送入肛门，深度不小于4厘米。缩宫素10IU用10%葡萄糖20ml稀释于胎儿娩出后，缓慢静脉推注。结果发现：两组第三产程时间、产后2小时出血量、2小时出血率无差异，表明卡孕栓有良好的促进子宫收缩防止产后出血的作用，而且使用方便，不良反应小（腹泻、恶心和呕吐，未见其他严重副作用，对孕产妇的血压和脉搏无明显影响），不受安定的影响，可与缩宫素一起使用，说明卡孕栓预防产后出血的剂量相对比较安全。只要掌握好卡孕栓的用药指征和剂量，使用卡孕栓预防产后出血是安全的。
（四）卡贝缩宫素（巧特欣）：卡贝缩宫素的临床和药理特性与天然产生的催产素类似。像催产素一样，卡贝缩宫素与子宫平滑肌的催产素受体结合，引起子宫的节律性收缩，在原有的收缩基础上，增加其频率和增加子宫张力。压迫子宫肌层内的血管而止血。注射巧特欣后，子宫迅速收缩，可在2 min内达到一个明确强度，在收缩的频率与幅度方面都比缩宫素为长。比报道的缩宫素单次肌注持续时间长4倍。巧特欣属于长效缩宫素，可以有效预防产后2 h内发生的产后出血。研究表明巧特欣联合缩宫素给药，对预防和减少产后出血的效果明显，用药安全且疗效明确。
（五）脑垂体后叶素：脑垂体后叶素系由猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含缩宫素和加压素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宮肌层内血管受压迫而起止血作用。且脑垂体后叶素所含血管加压素对血管的平滑肌产生收缩作用，妊娠子宫含有丰富的血管，能起到较好的止血作用。脑垂体后叶素的半衰期为20min左右，稀释后子宫肌壁多点注射，可引起子宫立即收缩，显著减少术中出血量。血管加压素可使血管快速痉挛，减少注射部位附近的血流使血液凝固。局部使用血管加压素可使其渗透到胎盘附着部位，对剖宫产术中发生的难治性产后出血有效。脑垂体后叶素适用于多数子宫收缩乏力引起的产后出血，以及对有产后出血高危因素者预防用药。对产后出血，必须在胎儿和胎盘已娩出后才肌注1次10单位；如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。据阙瑜妮研究，在分娩第二产程胎肩娩出后即静滴垂体后叶素12u，产后2h和24h总出血量和产后出血发生率均显著低于催产素，垂体后叶素注射液用于第三产程预防产后出血，能显著减少产后出血量，安全可靠，疗效优于催产素[4]。 二、手术治疗的新进展
（一）乳胶管止血带在前置胎盘术中出血的应用：剖宫产术中充分下推膀胱，下段横切口处胎盘打洞，迅速娩出新生儿，剥出胎盘，宫腔清理干净，迅速充分上提子宫，用乳胶管止血带沿双侧骨盆漏斗韧带及宫颈穹窿部环形扎紧暂时阻断血流，使术野清晰，便于操作。用1号可吸收线在出血处周围从浆膜面缝扎，每针长2～3cm，间隔1cm，深度达子宫内膜，穿透子宫壁全层，作环形局部缝合，两侧方达子宫动脉内侧缘，这样可减少局部血流，有利于血栓形成，待可吸收线脱落血流重新建立，不影响局部愈合。常规缝合关腹后，再经阴道缝合子宫动脉下行支，将患者改成膀胱截石位，阴道拉钩暴露宫颈，清毒后，用宫颈钳牵拉宫颈，于宫颈4～5点处后穹窿部位进针，1～2点处前穹窿出针打结于左穹窿，同法自10～11点处进针，7～8点出针打结于右穹窿，检查无出血，手术完毕。
（二）动脉栓塞（TAE）治疗：TAE是指在医学影像设备的导引下，将可塑介入导管经皮股动脉穿刺后插到髂内动脉前干或子宫动脉，所用栓塞物新鲜的明胶海绵颗粒可将出血动脉从末梢开始栓塞至主干、闭锁整个动脉管腔，即使有其它交通支也无大量血液通过髂内动脉向其供血，从而有效地控制出血。是近年来介入放射学在妇产科领域中的新应用，新鲜明胶海绵栓塞剂是可溶性的中效栓塞物质，在栓塞后2～3周即可被吸收，血管复通。而且只能栓塞至末梢动脉，不能栓塞毛细血管前动脉及毛细血管床。这样既可使毛细血管前小动脉及其分支持续闭塞达有效止血，又能保证前毛细血管平面侧支循环的畅通，防止发生直肠、膀胱和子宫坏死[5]。动脉栓塞术的成功率据报道为97%[6]，子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期疤痕妊娠，具有快速有效、创伤小、可保留子宫、并发症轻等优点，适用于作为治疗剖宫产术后疤痕妊娠的一种新的手段，
适应证：因各种原因所致的产后出血经系统的非手术治疗无效均可考虑实施该手术，包括：子宫收缩乏力性产后出血、胎盘植入性产后出血、严重的软产道撕伤、凝血功能障碍所致的产后出血；产后出血已达1000ml，经积极的非手术治疗仍有出血倾向者；晚期产后出血1次出血达500ml，经积极的非手术治疗仍有出血倾向者。
禁忌证：严重的凝血机制异常；合并有其它脏器出血的DIC患者；心、肝、肾和重要器官严官严重功能障碍；对慢性造影剂过敏；生命体征极不稳定，不宜搬动的病人。
（三）经阴道宫颈缝合治：经阴道分娩的产后出血患者，无软产道损伤，经常规处理无效后经阴道行宫颈缝合术，用2/0可吸收线在宫颈前后唇近穹隆处间断缝合，该手术因阻断了子宫动脉下行支而發挥止血作用，重庆市沙坪坝区人民医院妇产科诊疗的25例患者均成功止血，无1例子宫切除术，无并发症发生，抢救成功率100%。该手术无需专门技术和特殊设备。结论经阴道宫颈缝合术处理源于宫颈管的产后出血是一项易操作、安全和高效的保守性手术技术，可避免部分子宫切除术[7]。
（四）改良B-Lynch缝合法：适用于剖宫产时子宫乏力出血，将子宫托出腹腔，双手挤压见子宫出血基本停止，则证明行改良缝合术成功的可能性大。以1-0可吸收线从子宫切口下缘2cm左侧中外1/3交界处进针。穿过子宫肌层，然后从切口上缘对应部位出针，依次穿过肌层、浆膜层，出针后于宫体中部向宫底方向垂直褥式缝合一针，深达肌层出针，再于子宫底垂直褥式缝合一针（距宫角3cm），出针后缝线绕过宫底达子宫后壁，于宫体后壁中部与前壁缝合相对应部位向宫颈方向垂直缝合一针，出针后在相当于子宫下段切口水平，自左向右缝合一针，进出针部位相当于中外1/3交界处。同法缝合右半部从后壁向前壁的缝合，方向相反，最后于切口右侧中外1/3交界处的切缘下方2cm处出针。所有缝合均不穿透蜕膜层，由助手双手纵向挤压子宫，缓慢拉紧缝线的两端后打结，使子宫呈纵向压缩状，外观如同两条纵向背带将子宫大致分为三等份，所以亦有人形象地将这种方法称为“子宫背带式缝合术”，观察子宫出血情况，无出血或出血基本停止常规缝合子宫切口后关腹。
（五）宫腔水囊压迫止血法：在产后大出血中应用宫腔水囊压迫止血法简便易行，止血效果好，水囊有可塑性，压迫面积广泛，不会造成死腔积血，更不会影响宫体自身收缩，所用材料随时可取，适合基层乡镇医院。水囊一般采用乳胶手套制成，内注入生理盐水150-300ml，水囊压迫时间一般12-24小时就达到止血的效果[8]。
参考文献：
[1]陈开华，催产素对第三产程应用效果观察，当代医学，2009年第16期
[2]高永利等，小剂量米索前列醇用于足月妊娠[J].中国新药与临床杂志，2000，19（5）：408410.
[3]张凌，卡孕栓预防产后出血100例临床分析实用妇产科杂志1996第3期
[4]阙瑜妮，脑垂体后叶素用于预防产后出血疗效观察
[5]涂清，动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的护理，首席医学网 2007年04月17日
[6]Dildy GA 3rd.Postpartum hemorrhage：new management options[J].Clin Obstet Gynecol，2002，45（2）：330-344
[7]阙瑜妮，经阴道宫颈缝合治疗经阴道分娩的难治性产后出血
[8]郭秋琼等，宫腔水囊压迫止血法在产后大出血中的应用，中国实用翻科与产科杂志1999年第7期）