【摘 要】
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目的探索G-CSF动员的供者淋巴细胞输注治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后白血病复发的方法。方法慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者1例,白消安/环磷酰胺(Bu/Cy)方案预
【机 构】
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全军白血病中心·,第三军医大学附属新桥医院血液科·,重庆市医学重点学科
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目的探索G-CSF动员的供者淋巴细胞输注治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后白血病复发的方法。方法慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者1例,白消安/环磷酰胺(Bu/Cy)方案预处理,供受者为同胞间HLA6/6相合,回输外周血干细胞,单个核细胞8.69×108/kg,CD34+细胞6.69×106/kg。急性移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用骁悉(MMF)、环胞素A(CsA)联合短疗程甲氨蝶呤(MTX)方案。移植后125天,分子生物学复发。先后给予3次未经动员的供者淋巴细胞输注(DLI),细胞剂量分别为1×107/kg、1.5×107/kg和1.5×107/kg。移植后307天,给予G-CSF动员的DLI,MNC 8.69×108/kg。结果 ANC≥0.5×109/L的时间是移植后16天,PLT≥20×109/L的时间是移植后19天。移植后41天,FISH结果示Bcr/Abl融合基因阴性,XX染色体占59%,移植后125天分子生物学复发。3次DLI后患者Bcr/Abl融合基因逐渐下降,XX染色体的比例逐渐上升,但出现严重的全血细胞减少。在G-CSF动员的DLI联合CsA治疗后,患者造血恢复,完全供者型植入,没有出现GVHD的临床表现,并且达到了分子生物学完全缓解。结论 G-CSF动员的DLI和传统的较未经G-CSF刺激的DLI安全性高,且有较好的GVL效应。
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