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【中图分类号】R758.23【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
摘要： 目的： 观察肤疾洗剂联合硝矾散治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法：将80例肛门瘙痒症患者随机分为观察组和对照组，各40例，其中观察组予肤疾洗剂联合硝矾散外洗患处，对照组予PP液外洗患处，观察并对照两组疗效。结果：应用肤疾洗剂联合硝矾散治疗的观察组疗效显著，与应用PP液治疗相比有显著性差异（P<0.05）。结论： 肤疾洗剂联合硝矾散外洗是一种安全有效治疗肛门瘙痒症的手段，且能有效改善伴随症状。临床推广应用。
关键词： 肛门瘙痒症；肤疾洗剂；硝矾散；临床疗效。
肛门瘙痒症是一种神经功能障碍性皮肤病。病变基本局限于肛周，偶尔蔓延到会阴前部，慢性经过，人群发病率为5%[1]瘙痒症根据病因可分为原发性和继发性两种，继发性肛门瘙痒症多由于痔、肛瘘、肛管直肠炎等肛门局部病变及糖尿病、风湿病等全身病变引起，原发病得到有效治疗后，肛门瘙痒也会得到相应改善。原发性肛门瘙痒症多由于精神刺激、过敏导致，原因不明确，故病情多迁延，会加重病人的精神负担，形成恶性循环。故如何有效安全的治疗肛门瘙痒症一直是临床上探讨的课题。我院采用肤疾洗剂联合硝矾散外洗治疗肛肠科肛门瘙痒症，临床疗效较为满意，现将结果分析报告如下：
1临床资料
1.1诊断标准
参照《中国肛肠病学》[2]关于肛门瘙痒症的诊断标准：（1）患者自觉肛周瘙痒，夜间或食辛辣刺激食物后癌痒加重，精神紧张、焦虑、睡眠障碍；（2）肛门皮肤红斑、丘疹、糜烂、抓痕结痴，或伴有皮皱肥大增厚，皮肤苔鲜样变化，色素脱失或沉着而变浅或加深，也可出现皲裂等；（3）排除肛瘘、肛门松弛、霉菌性阴道炎、糖尿病、风湿病等局部及全身性疾病。
1.2一般资料
选择2012年12月至2014年12月我院就诊的肛门瘙痒症患者80例，其中男42例，女38例；年龄21～73岁，平均年龄（42.3±12.4）岁；病程14d～2年。将患者随机分为两组：病情和病程等一般资料总体均衡。两组患者的年龄、性别经统计学分析，比较无显著性差异（P > 0. 05 ），具有可比性。
2治疗方法
2.1 观察组 采用肤疾洗剂和硝矾散外洗。肤疾洗剂由陕西康惠制药股份有限公司生产，国药准字Z20043453；主要成分为苦参、百部、花椒、白鲜皮、硼砂、雄黄，100ml/瓶，另附的小袋装雄黄8.3g。硝矾散由山东中医药大学附属医院制剂室提供，鲁药制字 20120030525；组成为：芒硝、明矾、硼砂，50g/瓶。用2500ml～3000ml温水（34～39℃）将20ml肤疾洗剂冲开后洗患处10～15分钟，之后用2500～3000ml温水将硝矾散20g冲开溶解后冲洗患处，10～15分钟，每日早、晚各1次。
2.2 对照组 采用PP液外洗，PP液由PP粉0.5g加温水2500ml～3000ml外洗患处，早、晚各1次。
两组均以7d为一个疗程，两个疗程结束后进行观察比较。
3 疗效观察
3.1疗效评定标准 治愈：肛周瘙痒、潮湿等症状消失，皮损消退。显效：肛周瘙痒、潮湿等症状消失或明显减轻，局部皮色好转，潮湿、破损等症状改善。有效：肛周瘙痒、潮湿等自觉症状减轻，皮色、皮损体征改善不明显或无改善。无效：治疗前后症状和体征均无变化[3]。
3.2统计学方法 采用SPSS17.0统计软件分析所有数据资料，采用t检验比较患者一般资料，采用秩和检验比较各组数据差异的显著性，P>0.05 表示有统计学差异。
4.治疗结果
4.1疗效对比
4.2复发率对比
2个疗程内对照组16例治愈，观察组27例治愈，均随访半年，期间观察组复发率5%低于对照组的15%，差异有统计学意义（P<0.05 ）。
5 讨论
肛门瘙痒症是临床常见的肛肠皮肤病之一，肛门部时有轻微发痒，如若瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症[4]。临床上以瘙痒、渗出、糜烂为主要表现，由于该病反复发作，病程较长，可使肛周皮肤增厚，颜色灰白或暗红，局部粗糙以致发生皲裂、浸渍或继发湿疹样变。中医认为肛门瘙痒症的病因病机为风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，皮肉间气血不和，而生湿热所致，或由于血虚风燥，肌肤失养，内生虚热而发[5]。中药薰洗疗法在治疗肛门瘙痒症方面疗效显著、安全易行。通过研究发现，肤疾洗剂联合硝矾散外洗不但能有效治疗肛门瘙痒症，还能改善肛门潮湿等其它伴随不适症状。方中苦参功能清热燥湿、杀虫止痒；百部、花椒杀虫止痒，白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，雄黄解毒杀虫，芒硝清热消肿，明矾解毒杀虫、燥湿止痒；硼砂清热解毒。全方合用具有清热消肿解毒、燥湿杀虫止痒的功用。肤疾洗剂和硝矾散均为成品药，只需要用温水冲开即可使用，简单方便，患者依从性较好。本研究数据显示，观察组有效率优于对照组且复发率低于对照组，提示肤疾洗剂联合硝矾散外洗治疗肛肠科肛门瘙痒症可迅速缓解症状，减少复发，疗效确切。
参考文献
[1]Maclean，Jonanne，Russell et al. pruritus ani[J]. Australian Family hysician，2010，39（6）：366一370.
[2]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南：山东科学技术出版社，1996
[3] 唐一多. 微波辐射治疗肛门湿疹[A]；中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会第九次全国学术会议[C]； 2003
[4] Tomi N， U'eiser it， Strolial it et al.A liquid一film forming acrylatecreamfor the treatment of anal pruritus[J].British ，Journal ofNursing. 2012. 21 （2）：108一114
[5]陈红风.中医外科学〔M〕.北京：中国中医药出版社出版，2005，1：47一48.
摘要： 目的： 观察肤疾洗剂联合硝矾散治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法：将80例肛门瘙痒症患者随机分为观察组和对照组，各40例，其中观察组予肤疾洗剂联合硝矾散外洗患处，对照组予PP液外洗患处，观察并对照两组疗效。结果：应用肤疾洗剂联合硝矾散治疗的观察组疗效显著，与应用PP液治疗相比有显著性差异（P<0.05）。结论： 肤疾洗剂联合硝矾散外洗是一种安全有效治疗肛门瘙痒症的手段，且能有效改善伴随症状。临床推广应用。
关键词： 肛门瘙痒症；肤疾洗剂；硝矾散；临床疗效。
肛门瘙痒症是一种神经功能障碍性皮肤病。病变基本局限于肛周，偶尔蔓延到会阴前部，慢性经过，人群发病率为5%[1]瘙痒症根据病因可分为原发性和继发性两种，继发性肛门瘙痒症多由于痔、肛瘘、肛管直肠炎等肛门局部病变及糖尿病、风湿病等全身病变引起，原发病得到有效治疗后，肛门瘙痒也会得到相应改善。原发性肛门瘙痒症多由于精神刺激、过敏导致，原因不明确，故病情多迁延，会加重病人的精神负担，形成恶性循环。故如何有效安全的治疗肛门瘙痒症一直是临床上探讨的课题。我院采用肤疾洗剂联合硝矾散外洗治疗肛肠科肛门瘙痒症，临床疗效较为满意，现将结果分析报告如下：
1临床资料
1.1诊断标准
参照《中国肛肠病学》[2]关于肛门瘙痒症的诊断标准：（1）患者自觉肛周瘙痒，夜间或食辛辣刺激食物后癌痒加重，精神紧张、焦虑、睡眠障碍；（2）肛门皮肤红斑、丘疹、糜烂、抓痕结痴，或伴有皮皱肥大增厚，皮肤苔鲜样变化，色素脱失或沉着而变浅或加深，也可出现皲裂等；（3）排除肛瘘、肛门松弛、霉菌性阴道炎、糖尿病、风湿病等局部及全身性疾病。
1.2一般资料
选择2012年12月至2014年12月我院就诊的肛门瘙痒症患者80例，其中男42例，女38例；年龄21～73岁，平均年龄（42.3±12.4）岁；病程14d～2年。将患者随机分为两组：病情和病程等一般资料总体均衡。两组患者的年龄、性别经统计学分析，比较无显著性差异（P > 0. 05 ），具有可比性。
2治疗方法
2.1 观察组 采用肤疾洗剂和硝矾散外洗。肤疾洗剂由陕西康惠制药股份有限公司生产，国药准字Z20043453；主要成分为苦参、百部、花椒、白鲜皮、硼砂、雄黄，100ml/瓶，另附的小袋装雄黄8.3g。硝矾散由山东中医药大学附属医院制剂室提供，鲁药制字 20120030525；组成为：芒硝、明矾、硼砂，50g/瓶。用2500ml～3000ml温水（34～39℃）将20ml肤疾洗剂冲开后洗患处10～15分钟，之后用2500～3000ml温水将硝矾散20g冲开溶解后冲洗患处，10～15分钟，每日早、晚各1次。
2.2 对照组 采用PP液外洗，PP液由PP粉0.5g加温水2500ml～3000ml外洗患处，早、晚各1次。
两组均以7d为一个疗程，两个疗程结束后进行观察比较。
3 疗效观察
3.1疗效评定标准 治愈：肛周瘙痒、潮湿等症状消失，皮损消退。显效：肛周瘙痒、潮湿等症状消失或明显减轻，局部皮色好转，潮湿、破损等症状改善。有效：肛周瘙痒、潮湿等自觉症状减轻，皮色、皮损体征改善不明显或无改善。无效：治疗前后症状和体征均无变化[3]。
3.2统计学方法 采用SPSS17.0统计软件分析所有数据资料，采用t检验比较患者一般资料，采用秩和检验比较各组数据差异的显著性，P>0.05 表示有统计学差异。
4.治疗结果
4.1疗效对比
4.2复发率对比
2个疗程内对照组16例治愈，观察组27例治愈，均随访半年，期间观察组复发率5%低于对照组的15%，差异有统计学意义（P<0.05 ）。
5 讨论
肛门瘙痒症是临床常见的肛肠皮肤病之一，肛门部时有轻微发痒，如若瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症[4]。临床上以瘙痒、渗出、糜烂为主要表现，由于该病反复发作，病程较长，可使肛周皮肤增厚，颜色灰白或暗红，局部粗糙以致发生皲裂、浸渍或继发湿疹样变。中医认为肛门瘙痒症的病因病机为风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，皮肉间气血不和，而生湿热所致，或由于血虚风燥，肌肤失养，内生虚热而发[5]。中药薰洗疗法在治疗肛门瘙痒症方面疗效显著、安全易行。通过研究发现，肤疾洗剂联合硝矾散外洗不但能有效治疗肛门瘙痒症，还能改善肛门潮湿等其它伴随不适症状。方中苦参功能清热燥湿、杀虫止痒；百部、花椒杀虫止痒，白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，雄黄解毒杀虫，芒硝清热消肿，明矾解毒杀虫、燥湿止痒；硼砂清热解毒。全方合用具有清热消肿解毒、燥湿杀虫止痒的功用。肤疾洗剂和硝矾散均为成品药，只需要用温水冲开即可使用，简单方便，患者依从性较好。本研究数据显示，观察组有效率优于对照组且复发率低于对照组，提示肤疾洗剂联合硝矾散外洗治疗肛肠科肛门瘙痒症可迅速缓解症状，减少复发，疗效确切。
参考文献
[1]Maclean，Jonanne，Russell et al. pruritus ani[J]. Australian Family hysician，2010，39（6）：366一370.
[2]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南：山东科学技术出版社，1996
[3] 唐一多. 微波辐射治疗肛门湿疹[A]；中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会第九次全国学术会议[C]； 2003
[4] Tomi N， U'eiser it， Strolial it et al.A liquid一film forming acrylatecreamfor the treatment of anal pruritus[J].British ，Journal ofNursing. 2012. 21 （2）：108一114
[5]陈红风.中医外科学〔M〕.北京：中国中医药出版社出版，2005，1：47一48.