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摘 要 目的：探讨初步实施以“家庭健康教育”为核心的管理模式对居家养老高血压患者的管理效果。方法：招募宜川辖区内居家养老的老年高血压患者142人，其中男性36人，女性106人，平均年龄（84.61±6.51）岁，开展为期6个月的家庭健康教育干预，评价干预前后高血压防治知识水平、防治态度与信念、服药依从性以及血压控制水平。结果：干预后研究对象在高血压防治知识水平、防治态度与信念、服药依从性有显著提高（P均<0.001），血压控制水平明显提高（P<0.001）。结论：家庭健康教育干预可以提高居家养老老年高血压患者的高血压防治知识水平、防治态度与信念、以及服药依从性，从而达到改善血压控制水平的效果。
关键词 高血压；居家养老；家庭健康教育；效果
中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）12-0056-02
Analysis of the management effect of “family health education” for the home endowment elderly hypertensive patients
LI Wang， WANG Chen， CHEN Linbo， CHEN Hui（Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China）
ABSTRACT Objective： To explore the management effect of implementation of the management mode of “family health education” as the core for the home endowment hypertensive patients. Methods： Within the jurisdiction of Yichuan 142 home endowment hypertensive patients were recruited， among them 36 were male and 106 female， with an average age of （84.61±6.51） years old. A six-month family health education intervention was carried out for them. The level of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief， medication compliance and blood pressure control were evaluated before and after intervention. Results： After intervention， the levels of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief and medication compliance of the research objects were significantly improved（P<0.001）. The level of blood pressure control was significantly improved （P<0.001）. Conclusion： Family health education intervention can improve the levels of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief， and medication compliance of the home endowment elderly hypertensive patients so as to improve the effect of blood pressure control.
KEY WORDS hypertension； home endowment； family health education； effect
随着人口老龄化程度的加重，人口的平均期望寿命不断提高，养老需求日益增加[1]。社区居家养老服务中健康教育服务在老年人越来越注重养老服务质量以及生命质量的今天显得尤为重要[2]。本文旨在探讨以“家庭健康教育为核心”的管理模式对居家养老高血压患者进行管理的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
在社区居家养老签约老人进行需求评估，筛查患有高血压病的老人142人，其中男性36人，女性106人，平均年龄（84.61±6.51）岁，80岁以上老年人占75.35%。所有参加对象均签署知情同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 家庭健康教育
传统的健康教育是对患者进行相关疾病的健康教育干预，而家庭健康教育是在對患者干预时，同步对患者同伴进行健康教育干预，使患者在家庭环境的影响下，增强高血压防治知识水平、提高态度、信念和依从性，改善不良的生活习惯和行为，控制血压。
1.2.2 效果评价
（1）高血压防治知识和态度：根据2010年高血压防治知识指南中高血压的基础知识、危险因素、危害和自我管理的知识设计问卷，评价研究对象的高血压防治知识知晓率情况。高血压防治知识问卷共20题，满分为100分，良好为70分及以上，尚可为35至70分，不理想为35分及以下。高血压防治信念与态度问卷共21题，总分21至105分，良好为77分及以上，尚可为49至76分，不理想为21至48分。（2）服药依从性：采用Morisky问卷评价，Morisky问卷满分为4分，得3分及以上为良好，得2分为尚可，得1分及以下为不理想。（3）血压控制评估：根据2010年高血压防治知识指南评价研究对象的血压值情况，良好为全年大于3/4的时间收缩压和舒张压小于140和90 mmHg；尚可为全年大于2/4的时间收缩压和舒张压小于140和90 mmHg；不理想为全年小于2/4的时间收缩压和舒张压小于140和90 mmHg。 1.3 统计学分析
用SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与干预前相比，干预后研究对象在高血压防治知识知晓率上有显著提高（χ2=53.57，P<0.001），防治信念与态度也有显著增强（χ2=45.42，P<0.001）、依从性有显著增强（χ2=39.92，P<0.001，表1）。
干预6个月后，研究对象血压控制水平有了较为明显的提高（χ2=38.05，P<0.001，表2）。
3 讨论
有文献表明，家庭干预能够促进依从性提高，在高血压非药物治疗中，家属的作用是不可替代的[3]。在家庭健康教育过程中有家属参与，更有利于患者的血压控制。高血压患者的自我管理能力较弱，需要家属或同伴一起参与管理。而且家属或同伴掌握了高血压的相关知识，有利于更好地照顾患者[4]。家庭健康教育模式能够定期对患者及其家属发放健康教育宣传册，播放相关录像，举办健康知识讲座，普及高血压防治知识，通过改变不良生活方式，提高患者及家属对积极治疗高血压重要性的认识[5]。临床研究表明，家庭健康教育作为综合防治手段之一，对于社区高血压的防治有一定效果[6-7]。本文結果表明，家庭健康教育模式能改善居家养老高血压患者的血压控制效果，改变不良生活方式，提高患者生活质量，值得在基层社区中居家养老服务中推广。
参考文献
[1] 孟杨， 郑康杰， 李明珠， 等. 上海市宝山区居家养老现状与需求分析[J]. 职业与健康， 2015， 31（11）： 1491-1494.
[2] 郭斌. 上海市居家养老医疗服务现状研究[J]. 潍坊工程职业学院学报， 2015， 28（4）： 67-69， 72.
[3] 马山珊， 郑红薇， 王蓓. 高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J]. 中华护理杂志， 2007， 42（4）： 363-365.
[4] 刘波. 家庭同步健康教育对高血压患者血压控制和生活方式的影响[J]. 中国初级卫生保健， 2015， 29（11）： 64-65.
[5] 王增武， 王馨， 张林峰， 等. 社区高血压控制：血压管理效果的评价[J]. 中华流行病学杂志， 2010， 31（1）： 1-4.
[6] 宁晓东， 郑翠红， 李华萍， 等. 社区老年高血压患者自我效能水平及其影响因素分析[J]. 中国护理管理， 2011， 11（5）： 36-39.
[7] 赖银胜， 李剑， 周荣峰， 等. 家庭健康教育模式对社区高血压患者血压控制、效果生活方式及生活质量的影响[J].广西医学， 2016， 38（1）： 39-42.
关键词 高血压；居家养老；家庭健康教育；效果
中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）12-0056-02
Analysis of the management effect of “family health education” for the home endowment elderly hypertensive patients
LI Wang， WANG Chen， CHEN Linbo， CHEN Hui（Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China）
ABSTRACT Objective： To explore the management effect of implementation of the management mode of “family health education” as the core for the home endowment hypertensive patients. Methods： Within the jurisdiction of Yichuan 142 home endowment hypertensive patients were recruited， among them 36 were male and 106 female， with an average age of （84.61±6.51） years old. A six-month family health education intervention was carried out for them. The level of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief， medication compliance and blood pressure control were evaluated before and after intervention. Results： After intervention， the levels of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief and medication compliance of the research objects were significantly improved（P<0.001）. The level of blood pressure control was significantly improved （P<0.001）. Conclusion： Family health education intervention can improve the levels of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief， and medication compliance of the home endowment elderly hypertensive patients so as to improve the effect of blood pressure control.
KEY WORDS hypertension； home endowment； family health education； effect
随着人口老龄化程度的加重，人口的平均期望寿命不断提高，养老需求日益增加[1]。社区居家养老服务中健康教育服务在老年人越来越注重养老服务质量以及生命质量的今天显得尤为重要[2]。本文旨在探讨以“家庭健康教育为核心”的管理模式对居家养老高血压患者进行管理的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
在社区居家养老签约老人进行需求评估，筛查患有高血压病的老人142人，其中男性36人，女性106人，平均年龄（84.61±6.51）岁，80岁以上老年人占75.35%。所有参加对象均签署知情同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 家庭健康教育
传统的健康教育是对患者进行相关疾病的健康教育干预，而家庭健康教育是在對患者干预时，同步对患者同伴进行健康教育干预，使患者在家庭环境的影响下，增强高血压防治知识水平、提高态度、信念和依从性，改善不良的生活习惯和行为，控制血压。
1.2.2 效果评价
（1）高血压防治知识和态度：根据2010年高血压防治知识指南中高血压的基础知识、危险因素、危害和自我管理的知识设计问卷，评价研究对象的高血压防治知识知晓率情况。高血压防治知识问卷共20题，满分为100分，良好为70分及以上，尚可为35至70分，不理想为35分及以下。高血压防治信念与态度问卷共21题，总分21至105分，良好为77分及以上，尚可为49至76分，不理想为21至48分。（2）服药依从性：采用Morisky问卷评价，Morisky问卷满分为4分，得3分及以上为良好，得2分为尚可，得1分及以下为不理想。（3）血压控制评估：根据2010年高血压防治知识指南评价研究对象的血压值情况，良好为全年大于3/4的时间收缩压和舒张压小于140和90 mmHg；尚可为全年大于2/4的时间收缩压和舒张压小于140和90 mmHg；不理想为全年小于2/4的时间收缩压和舒张压小于140和90 mmHg。 1.3 统计学分析
用SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与干预前相比，干预后研究对象在高血压防治知识知晓率上有显著提高（χ2=53.57，P<0.001），防治信念与态度也有显著增强（χ2=45.42，P<0.001）、依从性有显著增强（χ2=39.92，P<0.001，表1）。
干预6个月后，研究对象血压控制水平有了较为明显的提高（χ2=38.05，P<0.001，表2）。
3 讨论
有文献表明，家庭干预能够促进依从性提高，在高血压非药物治疗中，家属的作用是不可替代的[3]。在家庭健康教育过程中有家属参与，更有利于患者的血压控制。高血压患者的自我管理能力较弱，需要家属或同伴一起参与管理。而且家属或同伴掌握了高血压的相关知识，有利于更好地照顾患者[4]。家庭健康教育模式能够定期对患者及其家属发放健康教育宣传册，播放相关录像，举办健康知识讲座，普及高血压防治知识，通过改变不良生活方式，提高患者及家属对积极治疗高血压重要性的认识[5]。临床研究表明，家庭健康教育作为综合防治手段之一，对于社区高血压的防治有一定效果[6-7]。本文結果表明，家庭健康教育模式能改善居家养老高血压患者的血压控制效果，改变不良生活方式，提高患者生活质量，值得在基层社区中居家养老服务中推广。
参考文献
[1] 孟杨， 郑康杰， 李明珠， 等. 上海市宝山区居家养老现状与需求分析[J]. 职业与健康， 2015， 31（11）： 1491-1494.
[2] 郭斌. 上海市居家养老医疗服务现状研究[J]. 潍坊工程职业学院学报， 2015， 28（4）： 67-69， 72.
[3] 马山珊， 郑红薇， 王蓓. 高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J]. 中华护理杂志， 2007， 42（4）： 363-365.
[4] 刘波. 家庭同步健康教育对高血压患者血压控制和生活方式的影响[J]. 中国初级卫生保健， 2015， 29（11）： 64-65.
[5] 王增武， 王馨， 张林峰， 等. 社区高血压控制：血压管理效果的评价[J]. 中华流行病学杂志， 2010， 31（1）： 1-4.
[6] 宁晓东， 郑翠红， 李华萍， 等. 社区老年高血压患者自我效能水平及其影响因素分析[J]. 中国护理管理， 2011， 11（5）： 36-39.
[7] 赖银胜， 李剑， 周荣峰， 等. 家庭健康教育模式对社区高血压患者血压控制、效果生活方式及生活质量的影响[J].广西医学， 2016， 38（1）： 39-42.