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摘 要：内科护理学是一门重要的临床护理专业课，是认识疾病及其预防和治疗护理病人促进健康和恢复健康的学科，是一门理论和实践相结合的综合学科。多媒体做为一种先进的技术手段以其不可阻挡的魅力走进我们的课堂，有些教师甚至忽视了传统板书不可替代的作用，完全依赖于多媒体技术。“尺有所短寸有所长”二者做为辅助教学手段，各有其优缺点，笔者现就二者的优劣势及结合的契合点进行实践分析探究，取得了较好的教学效果。
关键词：内科护理学 多媒体 板书 有效结合
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）04（a）-0135-02
多媒体做为一种先进的技术手段以其不可阻挡的魅力走进我们的课堂，有些教师甚至忽视了传统板书不可替代的作用，完全依赖于多媒体技术，使传统板书逐渐淡出我们的课堂。“尺有所短寸有所长”二者做为辅助教学手段，各有其优缺点，笔者现就二者的优劣势及结合的契合点在内科护理学课堂的实践应用探究分析如下。
1 多媒体课件在内科护理学课堂中的重要地位及应用
1.1 多媒体的独特魅力
内科护理学是一门重要的临床护理专业课，是认识疾病及其预防和治疗护理病人促进健康和恢复健康的学科，是一门理论和实践相结合的综合学科。涉及内容繁多，需要大量学生易于理解的图片、图像、视频等信息资料。使用多媒体课件，通过独有的声音、图片、动画、视频等使枯燥的理论变得形象生动、丰富多彩，增加教学的直观性，使抽象复杂的问题简单明了，而且有研究资料显示视觉看到的内容便于记忆。有利于向学生讲授新知识、新技术。可以把护理工作的实践环境、护理操作的过程等以视频动画的形式展示给学生。
内科护理学中一些疾病重要的体征像杵状指、桶胸、蝶形红斑、类风湿结节、痛风石、天鹅颈、满月脸等等这些内容是无论如何用语言无法表达到位，而如果用多媒体图片展示给学生，就会印象深刻，过目不忘。不但满足学生的视觉要求，还使课堂内容化繁为简，易于掌握同时也省去语言表述的麻烦，节省课堂有限时间同时还激发了学生的学习兴趣。
1.2 使用多媒体课件，可以将难以实现，观察到的过程形象化展示出来
内科护理学涉及到临床各科知识的关联像病理生理学等内容抽象复杂，比如我们在讲呼吸系统的组成，循环系统的血液循环路径，和动脉粥样硬化的形成等内容就可以采用多媒体动画来形象动态直观展示给学生，不仅可以大大吸引学生的眼球，提高注意度，更能调动学生求知欲，变被动学习为主动，使其迫切想了解接下来的内容，这样的开篇，学生怎能不敢兴趣呢。
1.3 使用多媒体课件可以节约课堂有限时间
多媒体课件的使用可以有效拓展课内内容，及相关背景。知识容量大，可以直观形象展示细节。内科护理学是门大型课程，内容繁重，学时有限。有些内容用多媒体表达减少书写板书的时间。像概念、病例的导入、习题、课后作业教学辅助材料等完全可以用课件直接展示，这样课堂有更多时间留给重难点的讲述，提高了课堂效率。
1.4 使用多媒体课件，便于信息的存贮、共享和交流
随着多媒体的普及，使教师在课件的制作过程中可以把一些复杂的问题剖析成为可能，把复杂的知识数据制成各种表格，可以方便及时地修改电子教案，增补教学内容，加入新的信息和知识，以便把最新的资料，动态传给学生，而且课件内容增减修改，教师可以自行完成，使知识更新及时，便于存贮。而课件的制作需要大量的时间和精力。同一科室，甚至兄弟院校之间课件可以相互借鉴，实现共享。
2 传统板书在内科护理学课堂中优势的发挥
2.1 能够帮助学生梳理知识结构的框架
板书是教学内容的高度浓缩，好的板书设计，既可以直观地为学生正确理解和加深记忆教学内容还对教学起着提纲挈领的作用。板书要抓住课堂教学的重难点和知识点的关键词，遇到学生难以理解的部分，可以采用分色板书来强调知识点，板书的内容要层次清楚、条理分明、科学无误、言断意通、忌全面开花，繁琐冗长。每节课的脉络应在板书上展示，便于学生思路清晰。像心律失常的分类，肺炎的分类，这部分内容分类方法多，如果板书上没有脉络图，学生整节课都在混混沌沌中。内科护理学有时一个疾病的内容一节课根本完成不了，需要下次课完成，黑板上要有清晰的内容进度才行。没有清晰简明的板书，学生听课稍一溜号，就跟不上老师的思路，索性不听了，又怎会有清醒的头脑，何谈提高教学质量。
2.2 适当运用板书
课前精心设计，板书目的明确，设计时注重板书内容、思路、结构的灵活性，不能多写，也不能少写，要恰到好处。擅于把握时机，教学中难免遇到意想不到的情况或者灵感突现吗，这时教师就要及时调整，以达到板书为课堂教学服务的目的。讲到重难点内容时同时书写板书，书写速度相对多媒体而言缓慢，一节课80 min，分分秒秒学生都跟上老师的思路，实属不易。在书写板书的时间里，学生的思维得倒些许缓冲，便于思考分析理解增强记忆。
2.3 能够突出展示重难点内容
板书不但是知识结构体系更是重难点内容的展示，重难点内容是板书的核心，占大部篇幅不可缺少。内科护理中疾病的临床表现，护理措施重要辅助检查要点都可以用板书表达。比如肝硬化的表现的纲要，脉络清晰的板书，使学生对门脉高压、肝功能减退的不同表现一目了然，不易混淆，还便于记忆。
2.4 能够培养学生的思维能力和整体护理观念
在内科护理学的课堂上，护理诊断、护理措施、健康教育等内容我们完全可以引导学生依据板书上的临床表现等重要内容启发学生积极思考，讨论分析提出护理诊断，从而学会制定相应的护理措施；对于健康教育的内容完全可以采用角色扮演法实施教学。这其中所有的环节离不开板书内容的提示，教师只是主体，是指导者，而学生是主体的作用则得到突出，不但培养了学生主动思维的能力和和把整体护理的观念潜移默化的渗透给了学生。 3 多媒体与板书的有效结合
通过以上的分析，笔者认为可以根据教学内容的实际特点，把多媒体与传统板书有效结合起来，有人曾把课堂教学比作一棵大树，那么板书就是”树干”，多媒体课件就是”树叶”。
适当的板书起到画龙点睛的作用，板书能够吸引有意注意，能帮助学生拓展思维和形式知识结构，便于学生形成正确的学习思路。板书能将教学提炼的重难点定格在黑板上，帮助学生理解教学内容，便于学生课堂记笔记和课后复习，有助于学生记忆和培养思维能力。好的板书可以弥补教学语言的不足，帮助教师有效地引导和控制学生。多媒体能够吸引无意注意，为课堂教学创造一个高效多元的视听环境。多媒体课件无论多么新颖，功能多么强大，毕竟是辅助的教学手段。最大限度发挥它们的优势，扬长避短，才能提高教学质量，提高课堂效率，促进学生全面健康的发展。下面以心律失常一课为例谈谈二者的有效结合。
（1）窦性心律失常：
①窦性心动过速、心律频率﹥100次/分。
②窦性心动过缓、心律频率﹤60次/分。
③病窦综合征；心动过缓为主要特征多种心律失常的综合表现。
④窦性停搏；心脏搏动暂时停顿。
（2）异位心律：
①主动性异位心律：第一，期前收缩。（房性、房室交界性、室性）；第二，阵发性心动过速。（房性、室上性、室性）；第三，扑动、颤动。
②被动性异位心律：第一，逸搏；第二，逸搏心律。
冲动传导异常
（1）预激综合征。
（2）传导阻滞。
4 治疗和护理
以上列举了板书的主要内容，详略得当，在授课中教师依据此脉络图逐一讲解，帮助学生理清思路。而心脏传导路径图，各种心律失常心电图变化特点则用多媒体逐一进行了动态演示，使抽象的心电图变得形象直观，一目了然，易于掌握。达到了板书与多媒体的有效结合。学生评价：以心律失常一课为例，分别对2014级助产1班同学进行多媒体授课。2014级助产2班进行板书与多媒体结合授课。课后分别采用同一套试题测试，结果是2班成绩明显高于1班。而且给学生发放100份调查问卷显示（见表1）。
我们教师如果能够从教育教学规律出发，合理安排教学各环节，坚信，只要我们大家不断探索，就会看到新课改模式下的多媒体与板书完美结合的内科护理学高效课型模式，二者的结合是一个长期的探索和不断完善的过程。
参考文献
[1] 唐小牛，王少圣，陈文魁，等.如何正确理解多媒体技术在医学形态学教学中的优势[J].中国医学教育技术，2006（3）：225-227.
[2] 张春玲.利用多媒体技术提高整体教学效率与效果的研究[D].南昌：南昌大学，2007.
[3] 孙幸荣，曹学锋.对高校多媒体的认识与思考[J].高等函授学报：自然科学版，2007（2）：6-7.
[4] 陈海燕.浅谈多媒体与传统板书教学方式的结合[J].科技信息，2007（20）：33.
[5] 刘士兰.多媒体教学如何与板书有效结合[J].教学研究，2005（5）：52.
[6] 魏丽鸿.多媒体技术应用于《内科护理学》教学中的利弊分析[J].中国社区医师：医学专业，2010（25）：261.
[7] 龚勇.多媒体技术在《内科护理学》教学中的应用[J].国外医学.护理学分册，2013（3）.
关键词：内科护理学 多媒体 板书 有效结合
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）04（a）-0135-02
多媒体做为一种先进的技术手段以其不可阻挡的魅力走进我们的课堂，有些教师甚至忽视了传统板书不可替代的作用，完全依赖于多媒体技术，使传统板书逐渐淡出我们的课堂。“尺有所短寸有所长”二者做为辅助教学手段，各有其优缺点，笔者现就二者的优劣势及结合的契合点在内科护理学课堂的实践应用探究分析如下。
1 多媒体课件在内科护理学课堂中的重要地位及应用
1.1 多媒体的独特魅力
内科护理学是一门重要的临床护理专业课，是认识疾病及其预防和治疗护理病人促进健康和恢复健康的学科，是一门理论和实践相结合的综合学科。涉及内容繁多，需要大量学生易于理解的图片、图像、视频等信息资料。使用多媒体课件，通过独有的声音、图片、动画、视频等使枯燥的理论变得形象生动、丰富多彩，增加教学的直观性，使抽象复杂的问题简单明了，而且有研究资料显示视觉看到的内容便于记忆。有利于向学生讲授新知识、新技术。可以把护理工作的实践环境、护理操作的过程等以视频动画的形式展示给学生。
内科护理学中一些疾病重要的体征像杵状指、桶胸、蝶形红斑、类风湿结节、痛风石、天鹅颈、满月脸等等这些内容是无论如何用语言无法表达到位，而如果用多媒体图片展示给学生，就会印象深刻，过目不忘。不但满足学生的视觉要求，还使课堂内容化繁为简，易于掌握同时也省去语言表述的麻烦，节省课堂有限时间同时还激发了学生的学习兴趣。
1.2 使用多媒体课件，可以将难以实现，观察到的过程形象化展示出来
内科护理学涉及到临床各科知识的关联像病理生理学等内容抽象复杂，比如我们在讲呼吸系统的组成，循环系统的血液循环路径，和动脉粥样硬化的形成等内容就可以采用多媒体动画来形象动态直观展示给学生，不仅可以大大吸引学生的眼球，提高注意度，更能调动学生求知欲，变被动学习为主动，使其迫切想了解接下来的内容，这样的开篇，学生怎能不敢兴趣呢。
1.3 使用多媒体课件可以节约课堂有限时间
多媒体课件的使用可以有效拓展课内内容，及相关背景。知识容量大，可以直观形象展示细节。内科护理学是门大型课程，内容繁重，学时有限。有些内容用多媒体表达减少书写板书的时间。像概念、病例的导入、习题、课后作业教学辅助材料等完全可以用课件直接展示，这样课堂有更多时间留给重难点的讲述，提高了课堂效率。
1.4 使用多媒体课件，便于信息的存贮、共享和交流
随着多媒体的普及，使教师在课件的制作过程中可以把一些复杂的问题剖析成为可能，把复杂的知识数据制成各种表格，可以方便及时地修改电子教案，增补教学内容，加入新的信息和知识，以便把最新的资料，动态传给学生，而且课件内容增减修改，教师可以自行完成，使知识更新及时，便于存贮。而课件的制作需要大量的时间和精力。同一科室，甚至兄弟院校之间课件可以相互借鉴，实现共享。
2 传统板书在内科护理学课堂中优势的发挥
2.1 能够帮助学生梳理知识结构的框架
板书是教学内容的高度浓缩，好的板书设计，既可以直观地为学生正确理解和加深记忆教学内容还对教学起着提纲挈领的作用。板书要抓住课堂教学的重难点和知识点的关键词，遇到学生难以理解的部分，可以采用分色板书来强调知识点，板书的内容要层次清楚、条理分明、科学无误、言断意通、忌全面开花，繁琐冗长。每节课的脉络应在板书上展示，便于学生思路清晰。像心律失常的分类，肺炎的分类，这部分内容分类方法多，如果板书上没有脉络图，学生整节课都在混混沌沌中。内科护理学有时一个疾病的内容一节课根本完成不了，需要下次课完成，黑板上要有清晰的内容进度才行。没有清晰简明的板书，学生听课稍一溜号，就跟不上老师的思路，索性不听了，又怎会有清醒的头脑，何谈提高教学质量。
2.2 适当运用板书
课前精心设计，板书目的明确，设计时注重板书内容、思路、结构的灵活性，不能多写，也不能少写，要恰到好处。擅于把握时机，教学中难免遇到意想不到的情况或者灵感突现吗，这时教师就要及时调整，以达到板书为课堂教学服务的目的。讲到重难点内容时同时书写板书，书写速度相对多媒体而言缓慢，一节课80 min，分分秒秒学生都跟上老师的思路，实属不易。在书写板书的时间里，学生的思维得倒些许缓冲，便于思考分析理解增强记忆。
2.3 能够突出展示重难点内容
板书不但是知识结构体系更是重难点内容的展示，重难点内容是板书的核心，占大部篇幅不可缺少。内科护理中疾病的临床表现，护理措施重要辅助检查要点都可以用板书表达。比如肝硬化的表现的纲要，脉络清晰的板书，使学生对门脉高压、肝功能减退的不同表现一目了然，不易混淆，还便于记忆。
2.4 能够培养学生的思维能力和整体护理观念
在内科护理学的课堂上，护理诊断、护理措施、健康教育等内容我们完全可以引导学生依据板书上的临床表现等重要内容启发学生积极思考，讨论分析提出护理诊断，从而学会制定相应的护理措施；对于健康教育的内容完全可以采用角色扮演法实施教学。这其中所有的环节离不开板书内容的提示，教师只是主体，是指导者，而学生是主体的作用则得到突出，不但培养了学生主动思维的能力和和把整体护理的观念潜移默化的渗透给了学生。 3 多媒体与板书的有效结合
通过以上的分析，笔者认为可以根据教学内容的实际特点，把多媒体与传统板书有效结合起来，有人曾把课堂教学比作一棵大树，那么板书就是”树干”，多媒体课件就是”树叶”。
适当的板书起到画龙点睛的作用，板书能够吸引有意注意，能帮助学生拓展思维和形式知识结构，便于学生形成正确的学习思路。板书能将教学提炼的重难点定格在黑板上，帮助学生理解教学内容，便于学生课堂记笔记和课后复习，有助于学生记忆和培养思维能力。好的板书可以弥补教学语言的不足，帮助教师有效地引导和控制学生。多媒体能够吸引无意注意，为课堂教学创造一个高效多元的视听环境。多媒体课件无论多么新颖，功能多么强大，毕竟是辅助的教学手段。最大限度发挥它们的优势，扬长避短，才能提高教学质量，提高课堂效率，促进学生全面健康的发展。下面以心律失常一课为例谈谈二者的有效结合。
（1）窦性心律失常：
①窦性心动过速、心律频率﹥100次/分。
②窦性心动过缓、心律频率﹤60次/分。
③病窦综合征；心动过缓为主要特征多种心律失常的综合表现。
④窦性停搏；心脏搏动暂时停顿。
（2）异位心律：
①主动性异位心律：第一，期前收缩。（房性、房室交界性、室性）；第二，阵发性心动过速。（房性、室上性、室性）；第三，扑动、颤动。
②被动性异位心律：第一，逸搏；第二，逸搏心律。
冲动传导异常
（1）预激综合征。
（2）传导阻滞。
4 治疗和护理
以上列举了板书的主要内容，详略得当，在授课中教师依据此脉络图逐一讲解，帮助学生理清思路。而心脏传导路径图，各种心律失常心电图变化特点则用多媒体逐一进行了动态演示，使抽象的心电图变得形象直观，一目了然，易于掌握。达到了板书与多媒体的有效结合。学生评价：以心律失常一课为例，分别对2014级助产1班同学进行多媒体授课。2014级助产2班进行板书与多媒体结合授课。课后分别采用同一套试题测试，结果是2班成绩明显高于1班。而且给学生发放100份调查问卷显示（见表1）。
我们教师如果能够从教育教学规律出发，合理安排教学各环节，坚信，只要我们大家不断探索，就会看到新课改模式下的多媒体与板书完美结合的内科护理学高效课型模式，二者的结合是一个长期的探索和不断完善的过程。
参考文献
[1] 唐小牛，王少圣，陈文魁，等.如何正确理解多媒体技术在医学形态学教学中的优势[J].中国医学教育技术，2006（3）：225-227.
[2] 张春玲.利用多媒体技术提高整体教学效率与效果的研究[D].南昌：南昌大学，2007.
[3] 孙幸荣，曹学锋.对高校多媒体的认识与思考[J].高等函授学报：自然科学版，2007（2）：6-7.
[4] 陈海燕.浅谈多媒体与传统板书教学方式的结合[J].科技信息，2007（20）：33.
[5] 刘士兰.多媒体教学如何与板书有效结合[J].教学研究，2005（5）：52.
[6] 魏丽鸿.多媒体技术应用于《内科护理学》教学中的利弊分析[J].中国社区医师：医学专业，2010（25）：261.
[7] 龚勇.多媒体技术在《内科护理学》教学中的应用[J].国外医学.护理学分册，2013（3）.