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【摘 要】目的：对骨科术后患者进行护理干预，探讨和分析其预防下肢深静脉血栓的效果。方法：将我院此次所收治的100例骨科术后患者，按照多中心、随机、平行等方法进行分组，分成观察组和对照组，分别为50例。对照组：术后采用常规护理；观察组：在对照组常规护理基础上实施术前等护理干预。结果：观察组发生下肢静脉血栓的几率为4.0%（2/50）明显低于对照组24.0%（12/50），并且观察组术后感染等并发症的发生率为2.0%明显低于对照组8.0%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，对骨科术后患者实施护理干预，能够有效地避免患者发生下肢深静脉血栓的形成，同时减少患者发生术后感染等并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，值得在临床护理上进行推广和应用。
【关键词】骨科；护理干预；术后；下肢深静脉血栓
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0300—01
在临床上，下肢深静脉血栓（DVT）主要是指血液在患者的下肢深静脉内出现不正常的凝结，这是外科手术中一种常见的并发症[1]。下肢深静脉血栓会导致患者出现残疾和丧失劳动力，严重时还会导致患者发生肺栓塞而死亡，对患者的预后和生活质量产生严重的影响。因此，在骨科术后对患者进行必要的护理干预，能够有效地减少术后感染等并发症的发生，有效地改善患者的症状，促进患者的康复。我院对此次所收治的骨科手术患者实施护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究和护理的100例骨科手术患者，均为我院在2011年8月～2013年9月期间收治。其中男性为62例，女性为38例；年龄在35～69岁，平均为（52.5±2.0）岁；骨折类型：25例原发病有股骨颈骨折、35例股骨头坏死、26例股骨干骨折、14例骨盆骨折。按照多中心、随机、平行等方法进行分组，分成观察组和对照组，分别为50例。对两组患者的骨折类型和年龄等资料进行比较，经过统计学计算，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：术后对患者进行常规的护理，护理人员给患者详细讲解下肢深静脉血栓的危害性；同时指导患者定时进行翻身和变换体位。此外，对静脉输液进行严格管理，避免出现不必要的穿刺等。
观察组：在对照组护理基础上，对患者实施术前评估等护理，如下：
术前评估：对一些年龄较大的患者进行宣传和教育，尤其是老年人群和肥胖以及糖尿病和发生过血栓病史的患者。对患者讲解相关深静脉血栓发生的原因和后果，让患者引起重视，并能够积极配合医务人员进行治疗。让患者戒烟、戒酒；术后让患者进行早期运动，指导患者进行正确的活动方法[2]。
卧位护理：根据患者的实际情况来将患者的双下肢太高，有利于其静脉的回流。不能在患者的膝下垫较硬的枕垫，同时也不能让患者出现过度屈髋情况，防止影响其静脉的回流。
间歇性压迫法：对患者采用间歇性下肢气囊压迫，能夠有效地预防其发生下肢深静脉血栓。由于采用搏动性的小腿充气能够使得患者的下肢静脉血流速度加快。此外，其还能够使得患者的静脉能够完全排空，进而有效地保护其瓣膜功能。
运动指导：要协助和督促患者进行定时的翻身，同时要指导和鼓励患者进行必要的下肢锻炼，对静脉回流有一定的帮助。挤压其腓肠肌，护理人员和家属可以太高其下肢，对患者的腓肠肌进行有节律的挤压，采用挤压1s和放开1s交替进行，持续的时间为3～5min，每4h挤压1次[3]。
饮食、饮水护理：术后，给患者吃一些清淡且容易消化的食物，同时还要多吃一些维生素丰富和营养的新鲜蔬菜和水果，此外，食物要以偏酸性的食物为主。比如给患者多吃一些苹果和梨以及西红柿等。要保持患者的大便通畅，避免患者因用力排便而引起腹压出现升高，进而对患者的下肢静脉血液回流造成影响。
1.3统计学处理 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，采用X2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
观察组发生下肢静脉血栓的几率为4.0%（2/50）明显低于对照组24.0%（12/50），并且观察组术后感染等并发症的发生率为2.0%明显低于对照组8.0%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床上发生下肢深静脉血栓的主要原因为：静脉血流滞缓和高凝状态以及静脉壁损伤。当患者血液速度减慢或者产生漩涡时，则血小板就会在血管内膜上沉积，当激活的凝血酶达到凝血所需要的条件时就会发生血栓。然而导致患者出现血流缓慢的主要原因为外伤或者骨折、卧床时间久等。导致发生高凝的主要原因为脱水和休克以及红细胞增多等，使得患者的血液出现浓缩，此外，由于手术等应激状态而释放出较多的凝血酶原，使得患者的血小板聚集功能出现增强，同时血液中的雌激素含量也会出现增加。在各种创伤性的操作下，患者很可能会发生静脉壁损伤，在患者出现静脉壁损伤之后，会释放凝血因子等，进而使得外源性凝血栓途径得到启动，使得患者的血管受到损伤，甚至还会导致患者的正常血管内弹力板发生断裂，最后血小板等出现沉积而发生血栓。
对患者进行骨科手术，其具有以下特点：患者在骨科手术之后，需要长期卧床休息或者制动，由于患者的肢体出现疼痛而不能活动等原因，使得患者的肢体长期处于被动的体位下，进而对下肢静脉造成压迫，导致血液出现延缓。在麻醉的作用下，患者的下肢静脉血管出现扩张，导致血流减慢，使得患者的下肢肌肉出现松弛，同时其的收缩功能也受到一定的影响。在手术中，对患者的组织造成一定的损伤，将内源性凝血因子激活，增强血小板的凝聚力、在手术前后需要对患者禁食、禁饮等，进而使得患者的血液出现浓缩。此次研究中，我院对患者进行术前评估等护理干预，观察组发生下肢静脉血栓的几率为4.0%（2/50）明显低于对照组24.0%（12/50），并且观察组术后感染等并发症的发生率为2.0%明显低于对照组8.0%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
总之，在临床上，对骨科术后患者实施护理干预，能够有效地避免患者发生下肢深静脉血栓的形成，同时减少患者发生术后感染等并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，值得在临床护理上进行推广和应用。
参考文献：
[1] 齐新德.骨科手术后下肢深静脉血栓的防治[J].中国实用医药，2011，04：152-153.
[2] 刘忠玉，辛景义.脉血康胶囊预防创伤骨科下肢深静脉血栓临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2011，07：631-633.
[3] 陈嫣红，陈伟莲，刘伟琼.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代医学，2011，27：4-6.
【关键词】骨科；护理干预；术后；下肢深静脉血栓
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0300—01
在临床上，下肢深静脉血栓（DVT）主要是指血液在患者的下肢深静脉内出现不正常的凝结，这是外科手术中一种常见的并发症[1]。下肢深静脉血栓会导致患者出现残疾和丧失劳动力，严重时还会导致患者发生肺栓塞而死亡，对患者的预后和生活质量产生严重的影响。因此，在骨科术后对患者进行必要的护理干预，能够有效地减少术后感染等并发症的发生，有效地改善患者的症状，促进患者的康复。我院对此次所收治的骨科手术患者实施护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究和护理的100例骨科手术患者，均为我院在2011年8月～2013年9月期间收治。其中男性为62例，女性为38例；年龄在35～69岁，平均为（52.5±2.0）岁；骨折类型：25例原发病有股骨颈骨折、35例股骨头坏死、26例股骨干骨折、14例骨盆骨折。按照多中心、随机、平行等方法进行分组，分成观察组和对照组，分别为50例。对两组患者的骨折类型和年龄等资料进行比较，经过统计学计算，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：术后对患者进行常规的护理，护理人员给患者详细讲解下肢深静脉血栓的危害性；同时指导患者定时进行翻身和变换体位。此外，对静脉输液进行严格管理，避免出现不必要的穿刺等。
观察组：在对照组护理基础上，对患者实施术前评估等护理，如下：
术前评估：对一些年龄较大的患者进行宣传和教育，尤其是老年人群和肥胖以及糖尿病和发生过血栓病史的患者。对患者讲解相关深静脉血栓发生的原因和后果，让患者引起重视，并能够积极配合医务人员进行治疗。让患者戒烟、戒酒；术后让患者进行早期运动，指导患者进行正确的活动方法[2]。
卧位护理：根据患者的实际情况来将患者的双下肢太高，有利于其静脉的回流。不能在患者的膝下垫较硬的枕垫，同时也不能让患者出现过度屈髋情况，防止影响其静脉的回流。
间歇性压迫法：对患者采用间歇性下肢气囊压迫，能夠有效地预防其发生下肢深静脉血栓。由于采用搏动性的小腿充气能够使得患者的下肢静脉血流速度加快。此外，其还能够使得患者的静脉能够完全排空，进而有效地保护其瓣膜功能。
运动指导：要协助和督促患者进行定时的翻身，同时要指导和鼓励患者进行必要的下肢锻炼，对静脉回流有一定的帮助。挤压其腓肠肌，护理人员和家属可以太高其下肢，对患者的腓肠肌进行有节律的挤压，采用挤压1s和放开1s交替进行，持续的时间为3～5min，每4h挤压1次[3]。
饮食、饮水护理：术后，给患者吃一些清淡且容易消化的食物，同时还要多吃一些维生素丰富和营养的新鲜蔬菜和水果，此外，食物要以偏酸性的食物为主。比如给患者多吃一些苹果和梨以及西红柿等。要保持患者的大便通畅，避免患者因用力排便而引起腹压出现升高，进而对患者的下肢静脉血液回流造成影响。
1.3统计学处理 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，采用X2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
观察组发生下肢静脉血栓的几率为4.0%（2/50）明显低于对照组24.0%（12/50），并且观察组术后感染等并发症的发生率为2.0%明显低于对照组8.0%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床上发生下肢深静脉血栓的主要原因为：静脉血流滞缓和高凝状态以及静脉壁损伤。当患者血液速度减慢或者产生漩涡时，则血小板就会在血管内膜上沉积，当激活的凝血酶达到凝血所需要的条件时就会发生血栓。然而导致患者出现血流缓慢的主要原因为外伤或者骨折、卧床时间久等。导致发生高凝的主要原因为脱水和休克以及红细胞增多等，使得患者的血液出现浓缩，此外，由于手术等应激状态而释放出较多的凝血酶原，使得患者的血小板聚集功能出现增强，同时血液中的雌激素含量也会出现增加。在各种创伤性的操作下，患者很可能会发生静脉壁损伤，在患者出现静脉壁损伤之后，会释放凝血因子等，进而使得外源性凝血栓途径得到启动，使得患者的血管受到损伤，甚至还会导致患者的正常血管内弹力板发生断裂，最后血小板等出现沉积而发生血栓。
对患者进行骨科手术，其具有以下特点：患者在骨科手术之后，需要长期卧床休息或者制动，由于患者的肢体出现疼痛而不能活动等原因，使得患者的肢体长期处于被动的体位下，进而对下肢静脉造成压迫，导致血液出现延缓。在麻醉的作用下，患者的下肢静脉血管出现扩张，导致血流减慢，使得患者的下肢肌肉出现松弛，同时其的收缩功能也受到一定的影响。在手术中，对患者的组织造成一定的损伤，将内源性凝血因子激活，增强血小板的凝聚力、在手术前后需要对患者禁食、禁饮等，进而使得患者的血液出现浓缩。此次研究中，我院对患者进行术前评估等护理干预，观察组发生下肢静脉血栓的几率为4.0%（2/50）明显低于对照组24.0%（12/50），并且观察组术后感染等并发症的发生率为2.0%明显低于对照组8.0%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
总之，在临床上，对骨科术后患者实施护理干预，能够有效地避免患者发生下肢深静脉血栓的形成，同时减少患者发生术后感染等并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，值得在临床护理上进行推广和应用。
参考文献：
[1] 齐新德.骨科手术后下肢深静脉血栓的防治[J].中国实用医药，2011，04：152-153.
[2] 刘忠玉，辛景义.脉血康胶囊预防创伤骨科下肢深静脉血栓临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2011，07：631-633.
[3] 陈嫣红，陈伟莲，刘伟琼.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代医学，2011，27：4-6.