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【摘要】目的：确认中医治疗对于脾胃病上有哪些药物配伍使用特点。方法：理论与实践相结合，核查文献资料记载，并结合实际临床应用，总结我国中医针对脾胃病药物配伍使用的特点。结果：中医治疗脾胃病具有气血同调、升降相合、阴阳兼施、冷暖并用、清热益湿五大特点。结论：严格依据药理，合理搭配使用。
【关键词】中医;脾胃病;药物配伍;使用特点
【中图分类号】R249
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0120-01
脾胃在中醫中指的是脾经和胃经，是人体的后天之本，简单的来说就是我们日常能量的来源是由脾胃转化而来。如五行八卦，男阳女阴，脾胃也分阴阳，脾为足太阴，胃为足阳明，阴阳各在其位才能阴平阳秘，在《临证指南医案》就有说过，脾的健康在于升，胃的健康在于降，胃燥脾湿，两脏燥湿相并，阴阳相合，方能完成精微物质的转化，总之，太阴湿土要想正常运转必须有阳助运，阳明燥土要想安定下来必须得阴[1]。另《神农本草》也说明各药物各有其特性，相合则利，相斥则百害无一益，因此正确认识药物配伍使用特点才能发挥药物的最大效用。
1 气血同调
脾胃的关系就如同石磨，石磨的本体就是胃，海纳百川，石磨推动的轴就是脾，只有推动轴位，石磨才会动。日常生活中，我们摄入食物，先储存在胃里面，在经过脾的运化，创造生活所需能量。气血就是我们生化的源头，治病主要就是看明白气血。气有虚虚实实，血有亏损虚满，之所以病变，看其气质查其血脉，血有淤块，多为气滞，气有虚弱，多为血淤。因此，在调理血有淤块的时候，不仅要考虑活血的药物还要考虑配伍气的药物;反之气有虚弱，配补气的时候也要兼顾配伍活血药物[2]。总体来说，气弱的患者，需要以白术和黄芪之味的药物为主的补气，兼顾当归和熟地等药物补血;气滞的患者，需要以橘皮和木香之味的药物补气为主，兼顾白术和当归等药物补气活血;血虚的患者，需要以当归和熟地之味的药物为主，兼顾党参和香附等药物活血;血淤的患者，需要以桃仁和红花之味的药物活血，兼顾当归和人参等药物补血补气。
2 升降相合
密闭的杯子里面放了一杯清水，滴进去一滴污水瞬间一杯水就浑浊了，脾胃的作用就是如何将这杯水成为饮用水，脾的作用是清新气体，胃的作用是降低污浊。在《素问·六微旨大论》中就指出脾胃只有升降相宜，才能促进生长。清气的上升，从而带动体内各消化器官浊气的下降，因此我们在选择适宜的中医药物的时候就要考虑清浊升降的脾胃原理[3]。在实际临床的使用过程中，脾虚气虚的患者，需要以升阳和益气等药物为主的升之法，最为合理的药物配伍是以黄芪和甘草等药物补气，兼顾生姜和大枣等药物;对于胀气、呕吐、舌苔发白或发红的患者，需要以四七汤等药物降之法，胀气的患者，配伍柴胡和香附等药物;呕吐的患者，配伍半夏和泻心汤等药物;反酸、噎膈的患者，配伍以旋复花和代赭石等沉降药物。
3 阴阳兼施
阴阳之论最熟悉莫过于《易经》，其中描述也很好的阐述了脾胃之间的关系，阴中含阳，阳中含阴，阴极成阳、阳极成阴，彼此之间是互动合一、密不可分的，是以一阴一阳之谓道，在人体中，脾为脏分属于阴，胃为腑分属于阳，阴气人体则伤脾阳，阳气人体则伤胃阴。因此在中医实际治疗中，应该注重阴阳平衡，补其其气不足的时候，要考虑泄其其气之余。在脾胃病药物治疗配伍中没我们要注意保护脾胃，脾为阴，在治疗的时候切记过湿过热，湿热过量容易损伤脾阴，同理，胃为阳，在治疗的时候切记过凉过寒，寒冷的药物使用过多会损伤胃阳，只有在药物配伍过程中，阴阳相顾，冷暖相知兼顾脾胃才能达到治疗的效果。对于补益脾气的患者，常规配伍的是用黄芪和白术等药物配合而成的补脾益胃丸;对于脾阴不足的患者，多使用北沙参和玉竹等药物配伍;对于补中益气的患者，建议配伍砂仁、肉桂、盐补骨脂等药物。补阴和补阳药物在中医治疗中不可割裂，两者阴盛则阳损。
4 冷暖并用
中医中脾胃最常见的就是由于冷暖交替所引发的疾病，冷暖并用的治疗方式在中医中的效果非常显著。当脾在暖暖的环境下的时候，胃就需要适当的润降;当甘温有益于脾的时候，苦寒反而更利于清胃。正如前文所提，脾为阴，只有在阳气的推动之下才会运转，所以脾胃病最常见的就是阳气不足;胃为阳，过阳则损胃，只有引入阴气才能降阳气，过燥从而导致闭塞是另一种常见的脾胃病[4]。古时《医编》记载了一个案列，说是有一位患者患有黄疸病，遇到一个蒙古大夫，开的药方是用龙胆汤连续喝九剂，致使伤了脾胃，患者吃什么吐什么。因此在遇到因为湿热引起的脾胃病时候，不仅应该用胆草、栀子、大黄等药剂治疗体内的寒凉之气，同时要用生姜和砂仁兼顾脾温;因寒凉引起的脾胃病，应当以附子和肉桂等热性药剂的同时配伍以黄连和知母兼顾胃阴。
5 清热益湿
这是一个具西南医家特色治疗脾胃病的治疗方法，由于地域的特点，在这里小做探讨一下。西南地区气候潮湿炎热，过凉则容易出现寒湿，此外就是多雨水，导致体内湿气过重[5]。对于出现这样的病症，腹胀腹痛、恶心想吐、茶饭不思的患者应当以健脾去湿的药剂为主，比方说霍朴夏苓汤为好，药剂里面的藿香和香鼓能够有效的怯湿，同时配伍以半夏运脾，杏仁打开肺气。
6 结语
人有六欲，药有七情。药剂之间的关系亦如人与人之间的关系，有的时候如古代君臣之间的相佐，又如夫妻之间的相辅，又如敌人之间的相斥，巧妙的配伍可以创造传奇。因此在实际脾胃病临床治疗中，应当以护脾胃的药剂为主，顺通为本，及补为辅，以变应变，其中最重要的就是如何在不影响药效下配伍的药剂各发挥自己的长处辅助其他药剂的短处，阴阳的根本道理就是如何灵活处理。当发生变化的时候，治疗脾胃的时候也应当兼顾腑脏各项技能是否正常工作，随着各腑脏特点配伍药剂，才是一个拥有最佳效果的中医药方。
参考文献
[1]常宁甫中医治疗脾胃病的药物配伍使用探讨[J]云南中医中药杂志，2018（10）：96-97.
[2]宋熠林，苏晓兰，郭宇.魏玮教授治疗脾胃病常用药对浅析[J].环球中医药，2016，9 （4）： 469-471.
[3]李熙，刘树春.《丹溪心法》治疗脾胃病方剂用药特点分析[J].中国中医药图书情报杂志，2016 （1）： 30-33
[4]边晶，李洲.浅析中医经典药对的配伍特点与用药规律[J]中国城乡企业卫生，2016 （7）：121-123
[5]宋虎杰，李芳芳，王辉.张文焕先生150张小儿脾胃病处方整理及用药特点研究[J]中国中西医结合儿科学，2016，8（2）： 206-209
【关键词】中医;脾胃病;药物配伍;使用特点
【中图分类号】R249
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0120-01
脾胃在中醫中指的是脾经和胃经，是人体的后天之本，简单的来说就是我们日常能量的来源是由脾胃转化而来。如五行八卦，男阳女阴，脾胃也分阴阳，脾为足太阴，胃为足阳明，阴阳各在其位才能阴平阳秘，在《临证指南医案》就有说过，脾的健康在于升，胃的健康在于降，胃燥脾湿，两脏燥湿相并，阴阳相合，方能完成精微物质的转化，总之，太阴湿土要想正常运转必须有阳助运，阳明燥土要想安定下来必须得阴[1]。另《神农本草》也说明各药物各有其特性，相合则利，相斥则百害无一益，因此正确认识药物配伍使用特点才能发挥药物的最大效用。
1 气血同调
脾胃的关系就如同石磨，石磨的本体就是胃，海纳百川，石磨推动的轴就是脾，只有推动轴位，石磨才会动。日常生活中，我们摄入食物，先储存在胃里面，在经过脾的运化，创造生活所需能量。气血就是我们生化的源头，治病主要就是看明白气血。气有虚虚实实，血有亏损虚满，之所以病变，看其气质查其血脉，血有淤块，多为气滞，气有虚弱，多为血淤。因此，在调理血有淤块的时候，不仅要考虑活血的药物还要考虑配伍气的药物;反之气有虚弱，配补气的时候也要兼顾配伍活血药物[2]。总体来说，气弱的患者，需要以白术和黄芪之味的药物为主的补气，兼顾当归和熟地等药物补血;气滞的患者，需要以橘皮和木香之味的药物补气为主，兼顾白术和当归等药物补气活血;血虚的患者，需要以当归和熟地之味的药物为主，兼顾党参和香附等药物活血;血淤的患者，需要以桃仁和红花之味的药物活血，兼顾当归和人参等药物补血补气。
2 升降相合
密闭的杯子里面放了一杯清水，滴进去一滴污水瞬间一杯水就浑浊了，脾胃的作用就是如何将这杯水成为饮用水，脾的作用是清新气体，胃的作用是降低污浊。在《素问·六微旨大论》中就指出脾胃只有升降相宜，才能促进生长。清气的上升，从而带动体内各消化器官浊气的下降，因此我们在选择适宜的中医药物的时候就要考虑清浊升降的脾胃原理[3]。在实际临床的使用过程中，脾虚气虚的患者，需要以升阳和益气等药物为主的升之法，最为合理的药物配伍是以黄芪和甘草等药物补气，兼顾生姜和大枣等药物;对于胀气、呕吐、舌苔发白或发红的患者，需要以四七汤等药物降之法，胀气的患者，配伍柴胡和香附等药物;呕吐的患者，配伍半夏和泻心汤等药物;反酸、噎膈的患者，配伍以旋复花和代赭石等沉降药物。
3 阴阳兼施
阴阳之论最熟悉莫过于《易经》，其中描述也很好的阐述了脾胃之间的关系，阴中含阳，阳中含阴，阴极成阳、阳极成阴，彼此之间是互动合一、密不可分的，是以一阴一阳之谓道，在人体中，脾为脏分属于阴，胃为腑分属于阳，阴气人体则伤脾阳，阳气人体则伤胃阴。因此在中医实际治疗中，应该注重阴阳平衡，补其其气不足的时候，要考虑泄其其气之余。在脾胃病药物治疗配伍中没我们要注意保护脾胃，脾为阴，在治疗的时候切记过湿过热，湿热过量容易损伤脾阴，同理，胃为阳，在治疗的时候切记过凉过寒，寒冷的药物使用过多会损伤胃阳，只有在药物配伍过程中，阴阳相顾，冷暖相知兼顾脾胃才能达到治疗的效果。对于补益脾气的患者，常规配伍的是用黄芪和白术等药物配合而成的补脾益胃丸;对于脾阴不足的患者，多使用北沙参和玉竹等药物配伍;对于补中益气的患者，建议配伍砂仁、肉桂、盐补骨脂等药物。补阴和补阳药物在中医治疗中不可割裂，两者阴盛则阳损。
4 冷暖并用
中医中脾胃最常见的就是由于冷暖交替所引发的疾病，冷暖并用的治疗方式在中医中的效果非常显著。当脾在暖暖的环境下的时候，胃就需要适当的润降;当甘温有益于脾的时候，苦寒反而更利于清胃。正如前文所提，脾为阴，只有在阳气的推动之下才会运转，所以脾胃病最常见的就是阳气不足;胃为阳，过阳则损胃，只有引入阴气才能降阳气，过燥从而导致闭塞是另一种常见的脾胃病[4]。古时《医编》记载了一个案列，说是有一位患者患有黄疸病，遇到一个蒙古大夫，开的药方是用龙胆汤连续喝九剂，致使伤了脾胃，患者吃什么吐什么。因此在遇到因为湿热引起的脾胃病时候，不仅应该用胆草、栀子、大黄等药剂治疗体内的寒凉之气，同时要用生姜和砂仁兼顾脾温;因寒凉引起的脾胃病，应当以附子和肉桂等热性药剂的同时配伍以黄连和知母兼顾胃阴。
5 清热益湿
这是一个具西南医家特色治疗脾胃病的治疗方法，由于地域的特点，在这里小做探讨一下。西南地区气候潮湿炎热，过凉则容易出现寒湿，此外就是多雨水，导致体内湿气过重[5]。对于出现这样的病症，腹胀腹痛、恶心想吐、茶饭不思的患者应当以健脾去湿的药剂为主，比方说霍朴夏苓汤为好，药剂里面的藿香和香鼓能够有效的怯湿，同时配伍以半夏运脾，杏仁打开肺气。
6 结语
人有六欲，药有七情。药剂之间的关系亦如人与人之间的关系，有的时候如古代君臣之间的相佐，又如夫妻之间的相辅，又如敌人之间的相斥，巧妙的配伍可以创造传奇。因此在实际脾胃病临床治疗中，应当以护脾胃的药剂为主，顺通为本，及补为辅，以变应变，其中最重要的就是如何在不影响药效下配伍的药剂各发挥自己的长处辅助其他药剂的短处，阴阳的根本道理就是如何灵活处理。当发生变化的时候，治疗脾胃的时候也应当兼顾腑脏各项技能是否正常工作，随着各腑脏特点配伍药剂，才是一个拥有最佳效果的中医药方。
参考文献
[1]常宁甫中医治疗脾胃病的药物配伍使用探讨[J]云南中医中药杂志，2018（10）：96-97.
[2]宋熠林，苏晓兰，郭宇.魏玮教授治疗脾胃病常用药对浅析[J].环球中医药，2016，9 （4）： 469-471.
[3]李熙，刘树春.《丹溪心法》治疗脾胃病方剂用药特点分析[J].中国中医药图书情报杂志，2016 （1）： 30-33
[4]边晶，李洲.浅析中医经典药对的配伍特点与用药规律[J]中国城乡企业卫生，2016 （7）：121-123
[5]宋虎杰，李芳芳，王辉.张文焕先生150张小儿脾胃病处方整理及用药特点研究[J]中国中西医结合儿科学，2016，8（2）： 206-209