研究高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)阻断人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)母婴传播的效果,及其对HIV感染孕产妇所生婴儿的生长发育的影响。
方法选取2006年5月至2017年5月确诊HIV阳性的孕产妇165例及所生的新生儿169例(其中有4对双胎)为试验组,以同时期HIV阴性孕产妇正常分娩的新生儿82名作为健康对照。试验组孕产妇确诊为HIV抗体阳性后,均开始HAART,并进行分娩干预和新生儿人工喂养。监测比较两组儿童在出生时、12月龄和6岁时的体质量、身长(高)、血红蛋白、CD4+ T淋巴细胞计数、血清铁和血清钙水平,并记录新生儿出生时Apgar评分和6岁时智力评估。统计学分析采用t检验。
结果试验组孕产妇一般状况良好,对抗病毒药物有较好的耐受性。HIV阳性试验组与健康对照组的新生儿Apgar评分、体质量、身长、血红蛋白、血清铁、血清钙和CD4+T淋巴细胞计数之间差异均无统计学意义(t=-1.27、-1.12、-3.41、-5.62、-0.89、-3.02和-0.74,均P>0.05)。12月龄时两组儿童体质量、身高、血红蛋白、血清铁、血清钙和CD4+T淋巴细胞计数之间差异均无统计学意义(t=1.02、1.41、1.32、1.03、0.89和1.06,均P>0.05);6周岁时两组儿童各项指标比较差异均无统计学意义( t=1.02、0.87、1.58、1.03、0.92和2.07,均P>0.05);试验组78例,健康对照组45名儿童在6岁时进行智力评估,比较差异无统计学意义[(89.7±12.5)分比(91.2±13.7)分,t=1.67,P=0.43]。试验组所有儿童在出生时HIV抗体检测均为阳性,6例HIV RNA阳性,考虑为新生儿HIV感染,启动HAART,随访至18月龄,HIV抗体仍为阳性,其余患儿均转为阴性,母婴传播率3.55%(6/169)。
结论HAART不仅可阻断HIV母婴传播,而且在观察期内未发现对儿童的生长及智力发育产生影响。