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【摘要】目的：评估出血性痔疮患者应用自动痔疮套扎术治疗的有效性。方法：选择2020年1～12月期间就诊的30例出血性痔疮患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，15例/组。给予对照组传统痔疮套扎术治疗，给予观察组自动痔疮套扎术治疗，将两组出血性痔疮患者的治疗效果进行比较。结果：观察组呕吐、恶心、晕厥、头晕等并发症发生率少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、住院时间短于对照组、治疗费用少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组SF-36生活质量评分高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：出血性痔疮患者应用自动痔疮套扎术治疗的效果显著，有利于改善患者并发症发生率，提升治疗效果，还可以縮短患者的恢复时间。
【关键词】自动痔疮套扎术；出血性痔疮；有效性
【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0064-02
出血性痔疮是常见的慢性肛门疾病，诱发的因素较多，如外界环境、不良生活作息，疾病对于患者的生活和身体健康具有严重不良影响[1]。研究发现，大便硬结和刺激性食物是导致出血性痔疮的重要因素，患者往往会合并心慌和头晕等症状[2]。临床上多应用手术治疗，传统痔疮套扎术治疗对于患者的伤害大，恢复时间长，随着微创治疗技术的发展，自动痔疮套扎术取得了显著的效果，可以有效的保留患者的肛管黏膜和皮肤，还可以降低手术带来的痛苦[3]。为评估出血性痔疮患者应用自动痔疮套扎术治疗的有效性，此次研究纳入本院接诊的30例出血性痔疮患者开展调研。
1 对象与方法
1.1 研究对象
纳入2020年1～12月本院收治的出血性痔疮患者30例，按随机数字表法分为两组，对照组与观察组各为15例。对照组中男性患者与女性患者各为8例和7例；年龄范围在23～80（42.46±6.28）岁；病程时间在9个月～6（4.13±2.05）年。观察组中男性患者与女性患者各为10例和5例；年龄范围在25～78（42.66±6.28）岁；病程时间在10个月～7（4.22±2.13）年。两组出血性痔疮患者的基线资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者自愿入组研究，签署知情同意书；（2）患者符合痔疮的诊断标准；（3）此次研究在理论委员会批准下进行；（4）患者资料完整。
排除标准：（1）依从性较差的患者；（2）合并严重肝肾功能障碍者；（3）溃疡性结肠炎；（4）出血性疾病者；（5）手术禁忌症；（6）近30天内接受过其它手术者。
1.2 方法
对照组患者接受传统痔疮套扎术治疗：术前常规备皮，为患者清理肠道，体位选择侧卧位。常规消毒铺巾处理，为患者进行局部麻醉，为患者消毒肛管直肠，使用洗必泰清洗消毒，暴露内痔，结扎处理。
观察组患者接受自动痔疮套扎术治疗：常规备皮处理，体位选择左侧卧位或截石位，施行局部麻醉，消毒患者的肛门和附近区域，将患者的肛门扩张后，使用肛窥器将患者的肛门扩张，放置肛门镜，暴露患者内痔与齿线。以自动痔疮套扎起进行连接，应用枪管吸入痔核，将需要套扎的痔块固定并且套扎，在齿线距离2～3 cm位置放置套扎枪头，将胶圈套在痔疮核底部，负压排气松开，将套扎组织释放，退出吸引器后，结束手术。
1.3 观察指标
（1）计算两组出血性痔疮患者的并发症发生率，并发症包括呕吐、恶心、晕厥、头晕。
（2）计算两组出血性痔疮患者的治疗总有效率，治疗效果评估标准：患者经过治疗，痔疮出血症状完全消失，伤口愈合完整为显效；患者经过治疗，痔疮出血显著改善，伤口愈合为有效；患者经过治疗，痔疮出血症状无改善，伤口未愈合为无效。
（3）计算两组出血性痔疮患者的手术时间、住院时间、治疗费用。
（4）计算两组出血性痔疮患者的SF-36生活质量评分，包括8个维度：躯体功能（PF）、躯体健康（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、角色功能（RE）、精神健康（MH）。评分越高患者的生活质量越好。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组出血性痔疮患者的并发症发生率
相比于对照组，观察组并发症发生率更低，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组出血性痔疮患者的治疗总有效率
相比于对照组，观察组治疗总有效率更高，组间差异显著（P<0.05）。见表2。
2.3 两组出血性痔疮患者的手术时间、住院时间、治疗费用
相比于对照组，观察组手术时间和住院时间更短，治疗费用更低，组间差异显著（P<0.05）。见表3。
2.4 两组出血性痔疮患者的生存质量评分
相比于对照组，观察组SF-36生活质量评分更高，组间差异显著（P<0.05）。见表4。
3 讨论
痔疮是临床上最常见的肛肠疾病，老年患者痔疮的发病率可达60 %～70 %，治疗痔疮的方法有保守治疗、中医治疗、手术治疗、物理治疗等[4]。出血性痔疮是痔疮中严重的一种，是因为直肠末端的海绵体出现增生，导致下坠，常见的症状反应为大便带血和便后滴血，出血量往往可以自行停止。 手术是治疗痔疮的有效方式，患者术后容易出现肛门水肿、出血等并发症，影响患者预后，降低患者生活质量[5]。保守治疗通过口服药物或者局部理疗来治疗，如果患者长期大量出血，痔疮反复脱出，甚至一直脱在肛门外就达到了手术指征，需要及时为患者开展手术治疗[6]。自动痔疮套扎术是新型痔疮出血的治疗方式，该术式给予传统的套扎术上演变而来，利用肛垫下移学说与静脉曲张学说，将特质的胶圈套扎在痔核本体上，后套在痔上方的黏膜处，利用胶圈阻断痔核内部血液循环，使其处在缺血的状态中，促进组织发生坏死与脱落，达到治疗效果[7]。与传统痔疮套扎术治疗相比较，自动痔疮套扎术可以有效保护患者的直肠组织垫和肛管，并且不会破坏缸垫临近区域部分的神经交感系统，还可以降低患者的疼痛感，降低患者的并发症发生率[8]。然而该术式在实施中，需要注意以下几个方面：患者在术前必须以清淡饮食为主，并且保证胃部的通畅度，避免术后24 h排便，术中在麻醉完成后根据患者的实际情况扩肛处理，需要在患者肛门完全松弛后进行扩肛，为保证痔核充分萎缩，要紧靠齿线位置，以此达到阻碍血液循环的目的。
据此次研究数据显示，观察组并发症发生率小于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组手术时间、住院时间均短于对照组、治疗费用少于对照组，SF-36生活质量评分高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。说明出血性痔疮患者应用自动痔疮套扎术治疗的效果显著，对于改善痔疮手术患者生活质量与恢复效果具有积极作用，与传统痔疮套扎术相比较，自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮可以显著降低患者并发症，改善患者生活质量，是一种安全性较高的治疗方式。
综上所述，自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮的疗效显著，值得在临床中进行使用与推广。
参考文献
[1]？？张锡滔，何剑平，刘天来.七叶皂苷钠穴位注射联合自动痔疮套扎术对老年痔疮术后康复进程及肛门疼痛的影响[J].广东医学，2017，38（7）：1106-1109.
[2]？？乔新新，詹成，吴昌旭.自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔临床疗效及对患者疼痛应激肛肠动力学的影响[J].临床心身疾病杂志，2020，26（3）：64-67，119.
[3]？？韩丁.自动痔疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效观察[J].临床医学工程，2020，27（6）：781-782.
[4]？？陶国建，禹业廷.自动痔疮套扎术联合剪口结扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔68例临床分析[J].河南外科学杂志，2020，26（2）：52-54.
[5]？？葉竹平.自动弹力线痔疮套扎器联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效分析[J].世界复合医学，2020，6（8）：68-70.
[6]？？周晓超，范学顺，王晋辉，等.自动痔疮套扎术联合硬化剂注射治疗痔疮临床疗效[J].山西医药杂志，2020，49（6）：682-684.
[7]？？邬丰杰.自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察[J].当代医药论丛，2019，17（16）：40-41.
[8]？？王共华，任文清.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察[J].中国社区医师，2015，（29）：49-50.
【关键词】自动痔疮套扎术；出血性痔疮；有效性
【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0064-02
出血性痔疮是常见的慢性肛门疾病，诱发的因素较多，如外界环境、不良生活作息，疾病对于患者的生活和身体健康具有严重不良影响[1]。研究发现，大便硬结和刺激性食物是导致出血性痔疮的重要因素，患者往往会合并心慌和头晕等症状[2]。临床上多应用手术治疗，传统痔疮套扎术治疗对于患者的伤害大，恢复时间长，随着微创治疗技术的发展，自动痔疮套扎术取得了显著的效果，可以有效的保留患者的肛管黏膜和皮肤，还可以降低手术带来的痛苦[3]。为评估出血性痔疮患者应用自动痔疮套扎术治疗的有效性，此次研究纳入本院接诊的30例出血性痔疮患者开展调研。
1 对象与方法
1.1 研究对象
纳入2020年1～12月本院收治的出血性痔疮患者30例，按随机数字表法分为两组，对照组与观察组各为15例。对照组中男性患者与女性患者各为8例和7例；年龄范围在23～80（42.46±6.28）岁；病程时间在9个月～6（4.13±2.05）年。观察组中男性患者与女性患者各为10例和5例；年龄范围在25～78（42.66±6.28）岁；病程时间在10个月～7（4.22±2.13）年。两组出血性痔疮患者的基线资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者自愿入组研究，签署知情同意书；（2）患者符合痔疮的诊断标准；（3）此次研究在理论委员会批准下进行；（4）患者资料完整。
排除标准：（1）依从性较差的患者；（2）合并严重肝肾功能障碍者；（3）溃疡性结肠炎；（4）出血性疾病者；（5）手术禁忌症；（6）近30天内接受过其它手术者。
1.2 方法
对照组患者接受传统痔疮套扎术治疗：术前常规备皮，为患者清理肠道，体位选择侧卧位。常规消毒铺巾处理，为患者进行局部麻醉，为患者消毒肛管直肠，使用洗必泰清洗消毒，暴露内痔，结扎处理。
观察组患者接受自动痔疮套扎术治疗：常规备皮处理，体位选择左侧卧位或截石位，施行局部麻醉，消毒患者的肛门和附近区域，将患者的肛门扩张后，使用肛窥器将患者的肛门扩张，放置肛门镜，暴露患者内痔与齿线。以自动痔疮套扎起进行连接，应用枪管吸入痔核，将需要套扎的痔块固定并且套扎，在齿线距离2～3 cm位置放置套扎枪头，将胶圈套在痔疮核底部，负压排气松开，将套扎组织释放，退出吸引器后，结束手术。
1.3 观察指标
（1）计算两组出血性痔疮患者的并发症发生率，并发症包括呕吐、恶心、晕厥、头晕。
（2）计算两组出血性痔疮患者的治疗总有效率，治疗效果评估标准：患者经过治疗，痔疮出血症状完全消失，伤口愈合完整为显效；患者经过治疗，痔疮出血显著改善，伤口愈合为有效；患者经过治疗，痔疮出血症状无改善，伤口未愈合为无效。
（3）计算两组出血性痔疮患者的手术时间、住院时间、治疗费用。
（4）计算两组出血性痔疮患者的SF-36生活质量评分，包括8个维度：躯体功能（PF）、躯体健康（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、角色功能（RE）、精神健康（MH）。评分越高患者的生活质量越好。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组出血性痔疮患者的并发症发生率
相比于对照组，观察组并发症发生率更低，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组出血性痔疮患者的治疗总有效率
相比于对照组，观察组治疗总有效率更高，组间差异显著（P<0.05）。见表2。
2.3 两组出血性痔疮患者的手术时间、住院时间、治疗费用
相比于对照组，观察组手术时间和住院时间更短，治疗费用更低，组间差异显著（P<0.05）。见表3。
2.4 两组出血性痔疮患者的生存质量评分
相比于对照组，观察组SF-36生活质量评分更高，组间差异显著（P<0.05）。见表4。
3 讨论
痔疮是临床上最常见的肛肠疾病，老年患者痔疮的发病率可达60 %～70 %，治疗痔疮的方法有保守治疗、中医治疗、手术治疗、物理治疗等[4]。出血性痔疮是痔疮中严重的一种，是因为直肠末端的海绵体出现增生，导致下坠，常见的症状反应为大便带血和便后滴血，出血量往往可以自行停止。 手术是治疗痔疮的有效方式，患者术后容易出现肛门水肿、出血等并发症，影响患者预后，降低患者生活质量[5]。保守治疗通过口服药物或者局部理疗来治疗，如果患者长期大量出血，痔疮反复脱出，甚至一直脱在肛门外就达到了手术指征，需要及时为患者开展手术治疗[6]。自动痔疮套扎术是新型痔疮出血的治疗方式，该术式给予传统的套扎术上演变而来，利用肛垫下移学说与静脉曲张学说，将特质的胶圈套扎在痔核本体上，后套在痔上方的黏膜处，利用胶圈阻断痔核内部血液循环，使其处在缺血的状态中，促进组织发生坏死与脱落，达到治疗效果[7]。与传统痔疮套扎术治疗相比较，自动痔疮套扎术可以有效保护患者的直肠组织垫和肛管，并且不会破坏缸垫临近区域部分的神经交感系统，还可以降低患者的疼痛感，降低患者的并发症发生率[8]。然而该术式在实施中，需要注意以下几个方面：患者在术前必须以清淡饮食为主，并且保证胃部的通畅度，避免术后24 h排便，术中在麻醉完成后根据患者的实际情况扩肛处理，需要在患者肛门完全松弛后进行扩肛，为保证痔核充分萎缩，要紧靠齿线位置，以此达到阻碍血液循环的目的。
据此次研究数据显示，观察组并发症发生率小于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组手术时间、住院时间均短于对照组、治疗费用少于对照组，SF-36生活质量评分高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。说明出血性痔疮患者应用自动痔疮套扎术治疗的效果显著，对于改善痔疮手术患者生活质量与恢复效果具有积极作用，与传统痔疮套扎术相比较，自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮可以显著降低患者并发症，改善患者生活质量，是一种安全性较高的治疗方式。
综上所述，自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮的疗效显著，值得在临床中进行使用与推广。
参考文献
[1]？？张锡滔，何剑平，刘天来.七叶皂苷钠穴位注射联合自动痔疮套扎术对老年痔疮术后康复进程及肛门疼痛的影响[J].广东医学，2017，38（7）：1106-1109.
[2]？？乔新新，詹成，吴昌旭.自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔临床疗效及对患者疼痛应激肛肠动力学的影响[J].临床心身疾病杂志，2020，26（3）：64-67，119.
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[4]？？陶国建，禹业廷.自动痔疮套扎术联合剪口结扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔68例临床分析[J].河南外科学杂志，2020，26（2）：52-54.
[5]？？葉竹平.自动弹力线痔疮套扎器联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效分析[J].世界复合医学，2020，6（8）：68-70.
[6]？？周晓超，范学顺，王晋辉，等.自动痔疮套扎术联合硬化剂注射治疗痔疮临床疗效[J].山西医药杂志，2020，49（6）：682-684.
[7]？？邬丰杰.自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察[J].当代医药论丛，2019，17（16）：40-41.
[8]？？王共华，任文清.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察[J].中国社区医师，2015，（29）：49-50.