【摘 要】
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目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成（ASMVT）阶梯式治疗过程中继发透壁性肠坏死（TIN）的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）普通外科收治的89例ASMVT患者的临床资料，男性52例，女性37例，年龄（45.9±12.6）岁（范围：20~69岁）。根据术后病理学结果及随访情况分为TIN组31例及非TIN组58例（其中肠狭窄18例）。AS
【机 构】
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南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）普通外科 解放军普通外科研究所 210002,南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）普通外科 解放军普通外科研究所 210002,南京大学医学院附属金
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目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成（ASMVT）阶梯式治疗过程中继发透壁性肠坏死（TIN）的相关因素。
方法回顾性分析2009年1月至2017年6月南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）普通外科收治的89例ASMVT患者的临床资料，男性52例，女性37例，年龄（45.9±12.6）岁（范围：20~69岁）。根据术后病理学结果及随访情况分为TIN组31例及非TIN组58例（其中肠狭窄18例）。ASMVT继发TIN的相关因素的单因素分析采用t检验、U检验、χ2检验，多因素分析采用二元Logistic回归。采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积评价各因素预测TIN的价值和截点值。
结果单因素分析结果显示，两组吸烟史、高血压、腹膜炎刺激征，白细胞计数、血红蛋白、国际标准化比值、血清白蛋白，以及肠系膜上静脉分支血栓形成、腹腔游离积液、肠壁增强减弱、肠壁积气差异有统计学意义（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，白细胞计数升高（OR=1.093，95%CI：1.010~1.182，P=0.027）、肠系膜上静脉分支血栓形成（OR=11.519，95%CI：1.906~69.615，P=0.008）及肠壁积气（OR=11.140，95%CI：2.360~52.585，P=0.002）是ASMVT患者发生TIN的相关因素。上述指标及预测模型ROC曲线下面积分别为0.759（95%CI：0.647~0.871）、0.745（95%CI：0.641~0.848）、0.737（95%CI：0.621~0.854）、0.909（95%CI：0.847~0.971）。ROC曲线显示，白细胞计数的截点值是18.1×109/L。
结论白细胞水平升高、肠系膜上静脉分支血栓形成和肠壁积气是ASMVT继发TIN的独立相关因素。
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