通过临床病例分析对自发荧光支气管镜在指导中央型肺癌的手术切除范围进行初步探索。

选择2012年3月至2013年2月上海市肺科医院拟行肺癌手术切除的患者，对所有患者先后进行白光及荧光支气管镜检查，比较两种模式下发现病变的例数、临床分期、手术切除范围及手术方式，确定白光模式及荧光模式的诊断价值。

本组患者共213例，除15例无法手术，其余198例术后切缘均为阴性。所有活检部位以病理为金标准来判断该处有无肿瘤浸润。213例患者共进行1 146次活检，取得不同部位活检标本1 146份，其中包括新生物及气道黏膜，平均每例患者活检(5.0±1.2)次。其中白光模式敏感度65.2%(214/622)，特异度74.8%(214/662)，荧光模式下敏感度81.2%(237/484)，特异度54.7%(237/484)，差异有统计学意义(χ²＝19.747，P<0.05)。213例患者中通过荧光支气管镜检查发现气道黏膜浸润而改变手术方式27例，其中单肺叶切除改为两叶切除或全切10例；肺叶切除改为无手术指征2例；肺叶切除改为飞叶切除加叶间嵴成形(袖式切除)8例；全肺切除改为无手术指征3例；全肺切除改为全切加隆突成形4例。213例患者中，白光模式下取得病理阳性214处，荧光模式下取得病理阳性237处，两者差异有统计学意义(χ²＝32.439，P<0.05)。

荧光支气管镜对肺癌的高敏感度可以指导外科手术的切除范围，减少术后复发率。