论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨气压治疗急性脑梗死致偏瘫患者的效果。方法：选择急性脑梗死致偏瘫病人60例，随机分成两组，对照组病人采用常规药物治疗加康复护理，观察组是在对照组基础上加用气压治疗。采用简式Fugl-Meyer评分法、日常生活能力评分（ADL）测评患肢康复护理前后患肢功能及日常生活活动能力。结果：2组患者的肢体功能及日常生活活动能力均有改善，观察组较对照组有显著优势，2组差异具有统计学意义。结论：气压联合常规药物治疗及康复护理对急性脑梗死偏瘫病人患肢功能恢复有明显改善。
【关键词】 气压治疗 脑梗死 偏瘫
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0120-01
急性脑梗死是由于脑供血障碍导致脑组织缺血、缺氧，引起相应脑组织的坏死、软化[1]。随着中国人口老年化步伐的加快，脑梗死发病率正在逐年升高，是内科常见的中老年疾病，而偏瘫是急性脑梗死最常见的后遗症[2]。偏瘫的预后受多因素影响，除药物治疗外，早期的康复治疗对改善预后具有重要意义[3]。我科采用空气压力波对脑梗塞致偏瘫患者进行治疗，同时常规药物治疗及康复护理，并进行临床对照研究，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年3月来本科就诊的急性脑梗死偏瘫患者60例，全部患者经CT或MRI检查证实，均符合全国第四届脑血管病会议标准[4]；患者神志清均确诊为脑梗死，无气压治疗禁忌症。将60 例病人随机分为观察组和对照组，观察组和对照组各30例，男18例，女12例，年龄58～84岁，平均66.5岁，左侧偏瘫17例，右侧偏瘫13例；对照组30例，男19例，女11例，年龄63～84岁，平均67.5岁，左侧偏瘫16例，右侧偏瘫14例；两组患者在病情、年龄、性别、体质量等方面均无统计学差异（>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规药物治疗，在病人生命体征平稳，临床症状不再进展即可开始训练，采用Bobath康复训练法，主要包括：a对患肢各关节的被动活动如：旋转、屈伸、内收等。b由仰卧位向侧卧位翻身。3搭桥练习。4指导患者下肢的伸髋屈膝、踝关节背伸等训练。上肢的伸展、屈曲及手基本动作训练。5指导患者进行坐位训练、起立训练及平衡训练。以上训练项目每日一次，每次30-45min，以患者能耐受为主。
观察组在对照组基础上加用气压治疗，选用型号：POWER-Q3000，由专门培顺的护士操作。方法：评估仪器对性能是否良好，向患者及家属讲解空气压力波治疗的意义及治疗观察中可能出现的不适和处理方法，并为患者提供心理支持取得患者合作；协助取患者平卧位，患侧肢体分别穿戴气囊，把4个“Y”字形连接管分别插入套筒的空气注入口上，打开电源开关，根据病情选取模式，调节充气压力，压力从小到大逐步调节，压力以患者舒适及能够耐受为限，常用压力为80-100mmhg之间，每日一次，每次时间30min，治疗过程中要观察治疗仪运转情况及主诉，确保医疗安全，连续10天为一个疗程，共治疗2个疗程。
1.3 效果评价
2组患者均于治疗前及治疗20天分别进行患肢运动功能和ADL评分。肢体功能评价采用简式Fugl-Meyer（FM）评分法[6]进行肢体功能评价；ADL评价采用巴氏指数（Barthel，BI）评价
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料用（ ），用t检验。
2 结果
观察组与对照组康复训练20天后， 2组病人FM 评分和Barthel指数较治疗前明显增加，观察组明显高于对照组，2组比较具有显著差异性P<0.01。
3 讨论
偏瘫是脑梗塞患者最严重的功能障碍，在积极治疗原发病的基础上，应积极行患肢功能锻炼。大量研究证明，采取科学合理的早期康复训练可以提高中枢神经系统的重塑性，挖掘机体自我修复能力，促进神经末端突触再生，恢复机体运动功能，有效降低脑损伤的致残率和致死率，提高病人生活质量。采用气压治疗仪对偏瘫患者下肢进行气压式按摩，其作用原理和肌肉泵作用原理相似，是采用加压泵增加神经血液灌注和氧合作用，通过提高神经的氧合量来达到改善功能的。
两组患者结果显示，对照组接受常规康复护理后FM、BI指数都有提高，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组FM、BI指数较康复护理后显著提高（P<0.05），优于对照组。充分证明气压治疗结合常规药物与康复护理可显著改善偏瘫躯体运动功能，提高患者日常生活能力，减轻家庭和社会负担。
参考文献
[1]张继平.临床内科学 [M].天津科学技术出版社，1998：217.
[2]沈志梅，徐燕，韩晶. 空气压力波治疗仪在老年脑梗死下肢偏瘫患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：40-41.
[3]谭江琴，刘文红，郭丽娟，等.中风偏瘫患者日常活动功能的康复护理[J].贵州医药，2010，34（4）：378-379.
[4] 李西兄.康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].中国优生优育，2013，19（6）：489-490.
[5]石凤英，等.康复护理[M].北京：人民卫生出版社200811（2）：86-87.
【关键词】 气压治疗 脑梗死 偏瘫
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0120-01
急性脑梗死是由于脑供血障碍导致脑组织缺血、缺氧，引起相应脑组织的坏死、软化[1]。随着中国人口老年化步伐的加快，脑梗死发病率正在逐年升高，是内科常见的中老年疾病，而偏瘫是急性脑梗死最常见的后遗症[2]。偏瘫的预后受多因素影响，除药物治疗外，早期的康复治疗对改善预后具有重要意义[3]。我科采用空气压力波对脑梗塞致偏瘫患者进行治疗，同时常规药物治疗及康复护理，并进行临床对照研究，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年3月来本科就诊的急性脑梗死偏瘫患者60例，全部患者经CT或MRI检查证实，均符合全国第四届脑血管病会议标准[4]；患者神志清均确诊为脑梗死，无气压治疗禁忌症。将60 例病人随机分为观察组和对照组，观察组和对照组各30例，男18例，女12例，年龄58～84岁，平均66.5岁，左侧偏瘫17例，右侧偏瘫13例；对照组30例，男19例，女11例，年龄63～84岁，平均67.5岁，左侧偏瘫16例，右侧偏瘫14例；两组患者在病情、年龄、性别、体质量等方面均无统计学差异（>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规药物治疗，在病人生命体征平稳，临床症状不再进展即可开始训练，采用Bobath康复训练法，主要包括：a对患肢各关节的被动活动如：旋转、屈伸、内收等。b由仰卧位向侧卧位翻身。3搭桥练习。4指导患者下肢的伸髋屈膝、踝关节背伸等训练。上肢的伸展、屈曲及手基本动作训练。5指导患者进行坐位训练、起立训练及平衡训练。以上训练项目每日一次，每次30-45min，以患者能耐受为主。
观察组在对照组基础上加用气压治疗，选用型号：POWER-Q3000，由专门培顺的护士操作。方法：评估仪器对性能是否良好，向患者及家属讲解空气压力波治疗的意义及治疗观察中可能出现的不适和处理方法，并为患者提供心理支持取得患者合作；协助取患者平卧位，患侧肢体分别穿戴气囊，把4个“Y”字形连接管分别插入套筒的空气注入口上，打开电源开关，根据病情选取模式，调节充气压力，压力从小到大逐步调节，压力以患者舒适及能够耐受为限，常用压力为80-100mmhg之间，每日一次，每次时间30min，治疗过程中要观察治疗仪运转情况及主诉，确保医疗安全，连续10天为一个疗程，共治疗2个疗程。
1.3 效果评价
2组患者均于治疗前及治疗20天分别进行患肢运动功能和ADL评分。肢体功能评价采用简式Fugl-Meyer（FM）评分法[6]进行肢体功能评价；ADL评价采用巴氏指数（Barthel，BI）评价
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料用（ ），用t检验。
2 结果
观察组与对照组康复训练20天后， 2组病人FM 评分和Barthel指数较治疗前明显增加，观察组明显高于对照组，2组比较具有显著差异性P<0.01。
3 讨论
偏瘫是脑梗塞患者最严重的功能障碍，在积极治疗原发病的基础上，应积极行患肢功能锻炼。大量研究证明，采取科学合理的早期康复训练可以提高中枢神经系统的重塑性，挖掘机体自我修复能力，促进神经末端突触再生，恢复机体运动功能，有效降低脑损伤的致残率和致死率，提高病人生活质量。采用气压治疗仪对偏瘫患者下肢进行气压式按摩，其作用原理和肌肉泵作用原理相似，是采用加压泵增加神经血液灌注和氧合作用，通过提高神经的氧合量来达到改善功能的。
两组患者结果显示，对照组接受常规康复护理后FM、BI指数都有提高，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组FM、BI指数较康复护理后显著提高（P<0.05），优于对照组。充分证明气压治疗结合常规药物与康复护理可显著改善偏瘫躯体运动功能，提高患者日常生活能力，减轻家庭和社会负担。
参考文献
[1]张继平.临床内科学 [M].天津科学技术出版社，1998：217.
[2]沈志梅，徐燕，韩晶. 空气压力波治疗仪在老年脑梗死下肢偏瘫患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：40-41.
[3]谭江琴，刘文红，郭丽娟，等.中风偏瘫患者日常活动功能的康复护理[J].贵州医药，2010，34（4）：378-379.
[4] 李西兄.康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].中国优生优育，2013，19（6）：489-490.
[5]石凤英，等.康复护理[M].北京：人民卫生出版社200811（2）：86-87.